2019年08月01日
第1次提问
婴儿拉肚子一天六七次,5个月29天了~估计最开始是着凉了~最开始是黄色水便,有时候是泡沫的~最近几天青色便便,带粘液~母乳喂养。大部分都是吃完奶就拉~化验过大便,没有病毒感染。精神状态一直很好,最早吃过妈咪爱和蒙脱石,感觉也不是很有用,然后给吃合生元益生菌吃了四五天,没有感觉大便减少~不知道如何调理~拉了十来天了,在此之前一直都是攒肚子几天拉一次很多~

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2019年08月01日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
您的问题我已经收到,我先整理一下思路,大概会在1小时左右给您回复,谢谢您的等待!
这条信息先不要回复,以免浪费追问机会。
谢谢!
2019年08月01日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
宝宝5个月29天了,母乳喂养,之前攒肚子,可能受凉后,出现腹泻,每天6-7次,黄色或青色水样便,有时候有泡沫,最近几天有粘液,大便排除病毒感染,无明显异常。口服妈咪爱,益生元,蒙脱石散无明显效果,您想知道如何调理?

根据您的描述,宝宝目前主要是存在腹泻的情况,我先说一下导致孩子腹泻可能的原因
婴幼儿腹泻主要包括感染性腹泻和非感染性腹泻。
非感染性腹泻主要是指肚子着凉,饮食不当,环境变化导致的消化不良,乳糖不耐受或者是食物蛋白过敏导致的腹泻等。
感染性腹泻主要是指病毒或者是细菌性的胃肠炎。

婴幼儿的胃肠道很娇嫩,环境变化的影响,肚子着凉等因素都可能引起消化不良。消化不良可以导致腹泻,便秘等。宝宝大便常规没有明显异常,而且没有发热呕吐等其他不舒服的表现,有受凉,我考虑消化不良导致的腹泻可能性最大。

诊断:
根据宝宝肚子着凉的可能性,结合大便常规,我考虑,消化不良所致的腹泻可能性最大。
但宝宝大便有泡沫,且腹泻超过7天,我考虑很可能激发了乳糖不耐受

下一步的处理。
主要是对症处理。也无需口服抗生素,比如头孢等。
我的建议如下:
1,宝宝大便次数偏多,建议可以给宝贝口服蒙脱石散,这是一个胃肠道黏膜保护剂。蒙脱石散可以吸附胃肠道的毒素,具有收敛作用,能够充分的改善腹泻的情况,没有任何的副作用,唯一可能的就是在大便粘稠的时候口服,有可能引起暂时性的便秘。咱们宝贝口服的剂量是早中晚各一次,每次1克。在饭前或者是吃奶之前半个小时口服。建议可以适当的增加量。比如增加到每次2~3克。这样能够减少大便次数也能够减水分,减轻进一步腹泻,对胃肠道黏膜的损伤。有助于腹泻的恢复。
2,可以继续同时给宝贝口服肠道益生菌,调节一下胃肠道,可以选择布拉氏酵母菌,或者其他,同一种肠道益生菌口服不建议超过一个星期,有助于缩短腹泻的病程。目前口服的这些益生菌效果不好,可以换用其他的看一下。
3,腹泻超过7天,因为胃肠道黏膜受损,特别容易导致胃肠道黏膜分泌乳糖酶的功能下降,而且,宝宝大便带有泡沫,这种情况下,很有可能激发了乳糖不耐受,建议可以给宝宝加乳糖酶口服。比如儿歌乳糖酶,或者康丽赋乳糖酶,在喂奶之前半个小时,放在吸出来的母乳里面,充分发酵之后给宝宝喝下,然后半个小时之后再喂奶,也能够在一定程度上改善腹泻,
因为有时候乳糖酶效价不一样,经过胃酸破坏等,有的孩子反应并不好,妈妈也可以给孩子适当的家用无乳糖奶粉,比如雀巢al110。很多时候能够改善腹泻的情况,否则腹泻时间越长,胃肠道黏膜受损越大,有时候恢复起来比较困难一些。
4,因为腹泻的时候胃肠道蠕动活跃,胃肠道蠕动功能紊乱,有时候在宝宝用力或者是小便,或者是宝宝刚吃奶的时候,会出现放屁在屎的情况,随着腹泻的痊愈,这些都会消失,不需要另外的处理,
5、宝宝目前食欲是好的,所以应该也不存在脱水的情况。但是还是建议妈妈饮食忌口油腻的辛辣刺激的。另外这段时间辅食暂时不要给宝贝添加。建议少吃多餐。保证液体的摄入。
6,另外如果宝宝大便次数明显增多,但是孩子吃奶吃饭量又比较少有,可能会出现脱水的情况,可以表现为皮肤粘膜干燥,弹性下降,口唇干燥,精神差,甚至烦躁嗜睡等这种情况下建议及时医院面诊,必要的时候静脉补液。当然孩子如果吃的不错,一般不会发生这种情况,加强警惕就可以了。

总之,目前我考虑宝贝消化不良导致的腹泻可能性最大。很可能激发了乳糖不耐受,导致腹泻迁延。可以给宝贝口服蒙脱石散肠道益生菌等调理一下,家用乳糖酶治疗。或者是家用无乳糖奶粉。

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝贝早日康复!有疑问咱们再随时沟通。
2019年08月01日
第2次提问
谢谢医生,那他这种情况是不是辅食米糊什么的,暂时不要加了,等腹泻好了在加?
2019年08月01日
尹苹医生
我建议最好是宝宝腹泻改善之后再给孩子加米粉,等其他的辅食,毕竟孩子现在胃肠道比较娇嫩,胃肠道有轻度受损的情况,如果这个时候引入固体食物,毕竟固体食物不是很好消化,有可能导致腹泻迁延。

祝顺利!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。