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您好，我已经收到您的提问。今天白天没来及回复，久等了，抱歉。您这种情况就是反复发作的胆管结石，这是让人很头疼的良性疾病，非常容易复发，尤其手术以后还是容易会复发。综合之前的病史，我也建议可以做微创的ercp取石，就是你说那个胃镜经胆管取石。原因主要有以下: 1.多次手术，术区粘连非常严重，手术难度会非常大。手术创伤也会很大，对病人打击比较大，而且第四次手术了，这种情况术后很有可能伤口会长不好的。2.胆总管下中段的结石，对于ercp做的比较好的单位是完全可以这么做的，损伤会很小而且恢复快。3.目前肝内没有明显的结石和肝叶肝段萎缩变性的情况。
所以，可以先尝试ercp进行取石，手术开刀取石排在后面第二位

结果我看过了，基本就是这样，这个治疗是可以考虑实施的。希望我的回答对你有帮助，如有其他疑问可以继续给我留言，谢谢！

你好，这个就是用胃镜做，医学上名词叫做ercp，解释一下就是指的经口胃镜至十二指肠乳头部然后逆行插入胆道造影并取石的这样一个治疗操作，您可以自己查一下看。这样做的好处就是相对比较微创，腹部没有伤口，同时还能取出石头。但这个操作也有一定局限性，首先肯定不如手术直接操作会更直接彻底，其次，这个胆道取石器械长度和技术有限，最多只能取到胆总管中上段的石头，如果再往上级的胆管可能就够不到了。因为你们现在影像学资料提示结石还是在胆总管中部差不多的位置的，所以用这个ercp取石问题不大。可以考虑。
术后还是要定期复查的，差不多3-6个月的距离，然后要长期吃优思弗，利胆促排消炎，还要多喝水，防止胆汁浓缩瘀滞又形成结石。平时饮食避免过度油腻辛辣刺激，吃饭要规律，不能不吃早饭。
希望我的回答对你有帮助，，谢谢！