2019年08月01日
第1次提问
郑大夫,你好,我家宝宝现在3个月零8天,纯母乳喂养,没有出过湿疹,家里人没有鼻炎和呼吸道病史,宝宝7月底偶尔出现干呕,7月26号轻微咳嗽,没有杂音,期间一直有鼻塞,大哭的时候会被宝宝喷出来,呈现黄绿色浓稠状,7月27日中午低烧37.5度,温水物理降温后恢复正常体温,之后体温来回反复,最高37.6度,之后不放心就去了医院,医生查看口腔,说宝宝嗓子红肿,验血诊断上呼吸道感染,开了蒲地蓝消炎口服液和氨溴特罗口服液,蒲地蓝吃了一次,体温稳定后就没再吃了,28号给宝宝吃了一次氨溴特罗2.5ml,咳嗽症状减轻,29号吃了第二次,咳嗽症状基本消失,但是孩子出现烦躁,不睡觉等症状,我感觉是用药后的不良反应,于是停药,昨天半夜每隔几个小时咳嗽几声,并伴有杂音,小鼻子一直呼哧呼哧的,鼻涕在鼻腔里清晰可见~今天早晨咳嗽的频率增加,杂音也明显了~图片是验血的结果~不知道这种情况是不是应该马上去医院?还是会自行好转?孩子太小还是不希望用药~这几天体温稳定,没有发烧,除了29号那天,其他时候精神状态良好,没有吐奶,只是31号有呛奶一次,不知道是因为咳嗽引起的还是因为困觉吃迷糊奶的原因~

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2019年08月01日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了咳嗽,鼻塞和流涕的症状。这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分也有细菌感染或者支原体感染。从27日的血常规的报告结果来看,还是符合病毒感染的表现的。病毒感染治疗没有特效药,主要还是以对症治疗缓解症状和防治并发症为主。目前有咳嗽症状明显加重,建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。
2,宝宝的体温情况还是属于正常的,没有发热。一般体温如果超过37.8℃才认为是真的有发烧。
3,宝宝有流涕和鼻塞,建议可以使用生理盐水喷鼻剂喷鼻缓解症状,如果鼻涕较多,可以使用婴儿吸鼻器把鼻涕吸出来。同时建议可以使用空气湿化器,维持室内空气湿度在50%-60%左右,对于缓解鼻塞和咳嗽还是有用处的。
4,咳嗽是属于人体自身防御性的反射,咳嗽本身对于人体并没有什么坏处,呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。咳嗽不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
5,最重要的是要明确咳嗽的病因,目前有咳嗽加重,建议可以考虑做个胸片检查,排除是否有发生肺炎的可能。
6,我认为咳嗽首先考虑还是呼吸道感染导致的,不是吃迷糊奶导致的。
7,宝宝才3个月,病情变化非常快,目前咳嗽加重我建议还是需要及时到医院找儿科医生面诊治疗的。因为咳嗽的治疗,肺部听诊非常重要。毕竟网络问诊和面诊之间少了一个体格检查。
2019年08月01日
第2次提问
大夫您好,非常感谢您的建议,今天去儿童医院做了血常规的检查和诊断,并且做了雾化治疗,孩子的症状减轻了不少(下午基本就咳嗽了两次,每次两声)现在我比较担心孩子一生病就治疗会不会影响她自身的修复机能~不知道现在这种状态还需不需要继续去医院做雾化,还是让孩子自行痊愈?另外,孩子身体相对敏感,今天从早上到傍晚8点,一共拉了5次,其中4次是淡黄色的粘液状大便,1次是绿色带奶瓣大便,孩子精神状态良好,吃睡都很规律,不知道这个大便是不是孩子在自我调节中呢~后续在家庭护理中,需要注意些什么呢?现在这个月龄的的宝宝采用中医的按摩止咳您推荐么?鼻塞您说到的婴儿吸鼻器有推荐的牌子么,我想买一个在家中常备着,又担心买的不好了会损伤孩子脆弱的鼻粘膜~我现在小心的有点过头,希望您不要介意~

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2019年08月01日
郑朝光医生
1.如果宝宝做了雾化之后,咳嗽明显好转,建议可以继续进行雾化治疗。生病早期治疗是对的,这不会影响孩子的自身修复功能,反而这样早期治疗对于孩子是有利的。
2,大便次数增高而且大便有粘液,这一般多见于肠道细菌感染,或者咳嗽的时候带菌的痰液进入消化道,建议大便常规一定要化验一下。如果提示明确的肠道细菌感染,可以考虑口服抗生素治疗。绿色和奶瓣的大便还是属于正常的。
3,中医按摩是没有什么治疗作用的。反而容易引起交叉感染,手法不当反而会伤害宝宝。
4,婴儿吸鼻器建议使用硅胶的比较好。只要是正规的厂家生产的合格的产品就可以。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。