2019年08月03日
第1次提问
鲍医生,你好!我家宝宝三个半月了,这几天不知道什么原因开始一天要拉3-4次大便,而且每次都是喂奶进食的时候突然就拉大便,之前都是一天一次的而且量多一次就拉干净了,现在感觉就是没有攒肚吸收不好,动不动就拉粑粑。一直都是混合喂养,母乳为主,每天添加1次羊奶。图一图二是现在的粑粑颜色和量,图三图四图五是之前的粑粑颜色和量。需要吃妈咪爱或者益生菌调理吗?怎么解决

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2019年08月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是3.5月龄的婴儿,妈妈发现孩子这几天大便次数增多,一天有三四次,以前是一天一次。目前是混合喂养,每天添加一次羊奶粉。
综合上述情况分析和建议:
1.对于妈妈所描述的这种情况,孩子这几天大便次数增多,性状变稀,你需要考虑可能是短期内妈妈饮食不慎或者腹部着凉导致的消化不良。但如果孩子这种情况持续时间比较久的,或者从还在大便当中发现有较多粘液的,需要送检一次大便常规,以排除细菌感染。
2.这几天母乳妈妈的饮食非常重要,在某些情况下,腹泻与妈妈摄入过量果汁、山梨醇、果糖或高碳水化合物食物有关系,比如都是蔬果类、淀粉类食物,减少这些食物的摄入量时,腹泻会有所改善,另外不要吃太油的食物,暂停牛奶制品。
3.如果孩子大便次数确实比较多,可以适当饮用益生菌,比如说布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,性状越发变稀,加蒙脱石散,一次1/3包,一天三次要求空腹的时候应用。
4.另外孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道正常的适应阶段。无论是否母乳喂养都可能出现。重点还是规律,以及孩子的生长发育情况。
如果孩子长时间大便次数增多,但体重增长良好,需要考虑发育型的乳糖不耐受,是由于肠道发育不成熟所致。部分婴幼儿长期腹泻,但食欲好、生长状况良好,粪检乳糖阳性,停食乳类好转, 符合乳糖不耐受,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。
4.妈妈觉得孩子的体重增长不是非常的良好,你可以上传孩子的生长曲线给我看一下,你可以下载生长曲线APP,将自己孩子各个时间点的体重录入生成自己孩子的生长曲线与标准曲线相比对,如果是基本平行的就是高质量的生长发育,妈妈不用担心。
5.如果确实发现孩子的生长发育情况不是特别良好的,又出现有大便次数增多变稀情况,化验大便常规,如果还发现有大便带血的,需要警惕孩子是否有结肠过敏的情况。这种情况下可以做过敏原的检测,帮助明确。如果真的提示是奶蛋白过敏,可以改深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
6.总的来说,孩子目前的情况还是比较短期的,妈妈还是可以再继续观察一段时间。注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要医院就诊评估,需要化验血常规、大便常规等。可以适当应用益生菌。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
张晓静医生
孩子大便的颜色没有太大问题。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。