2017年09月26日
第1次提问
夏医生您好!男宝2岁半,体重12kg。9月3号出现发烧,服用一次布洛芬退烧,但开始咳嗽,服药愈酚甲麻那敏颗粒+百蕊颗粒+顺尔宁,三天后咳嗽基本停止,停药。之后偶尔有一两声咳嗽,没在意。 9月21号下午开始发烧,夜里发烧38左右,22号白天正常,夜里又烧,并且开始咳嗽,夜里加重,感觉鼻腔有痰,经常呛醒。22号晚上,自作主张吃了愈酚甲麻那敏颗粒和顺尔宁,23号早晨去医院,大夫听诊,开药愈酚甲麻那敏颗粒+顺尔宁+阿奇霉素,服药后未见好转。24号换了家医院,拍片+血常规(见图),大夫让在原来药物的基础上增加头孢克肟。也就是说,现在已经服用阿奇+愈酚甲麻那敏颗粒+顺尔宁3天,另吃了头孢克肟2天,不发烧,精神状态正常,咳嗽有所减轻,但仍然感觉有痰,咳嗽的频率一般10分钟左右一次,咳嗽两声。现在睡觉比较安稳,睡时基本不咳嗽。阿奇是每天一次,每次100克+头孢每天两次,每次30毫克+愈酚甲麻那敏颗粒每天三次+顺尔宁每晚一次。 请问:由于阿奇目前用药已经3天,应如何调整用药?两家医院都没查支原体,用药是否合理? 谢谢!祝一切顺利!

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2017年09月26日
第2次提问
抱歉用药量描述错误,阿奇霉素是100毫克每次,一天一次。
2017年09月26日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。
胸片提示肺炎了,但是感觉体温和咳嗽都有所好转,停头孢,再吃阿奇霉素两天,总疗程五天。
很少有头孢和阿奇霉素一起服用的。
支原体的检查多在病程一周后才有意义,早期不需要查。
夏宇靖医生
稍等,一直门诊中,您先不要回复了,一会我回复您吧。
2017年09月26日
夏宇靖医生
9月3号的发热和这一次没有什么关系。
支原体的检测一般是在病程的一周以后开始,这个时候抗体才能检测出来,在没有检测之前,医生主要根据经验给孩子治疗。因此您可以在一周以后查一次支原体的抗体,来验证一下是否为支原体感染。
社区获得性肺炎的首选抗生素就是阿奇霉素,因此医生的选择没有错。阿奇霉素能覆盖大部分的细菌以及覆盖支原体。如果服用阿奇霉素就已经好转的话,就不需要口服头孢类的。
阿奇霉素的疗程3到5天,视病情而定,我觉得既然现在已经好转,下一步的治疗可以停掉头孢,继续再用两天阿奇霉素就可以了,然后三天到五天之后再去复查,了解一下肺里的转归情况。
肺炎的恢复期其实免疫力最差,在这期间要注意交叉感染,多喝水,拍背,可以做做雾化。
可以加强止咳化痰的药物的力度,比如雾化或者加木舒坦,因为肺炎的后期肯定痰要越来越多,需要从气道排出来。
毕竟有肺炎,咳嗽不会马上消失,口服药后咳嗽逐渐减轻,痰越来越多或者越来越松快,宝宝精神状态好转,体温平稳,这就是好转了。
如果出现了体温反复或者咳嗽突然又加重了,精神状态不好等情况,则意味着感染有变化。。
夏宇靖医生
抱歉这么晚回复给您,您还有什么问题可以一并发过来?

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?