2019年08月03日
第1次提问
医生:您好!这是我今天在南昌第一医院拍的结果,平时我也没有咳嗽,没有发烧,没有异常的反应,怎么肺部会出现这样的状况?请问那个肺部感染,到底会是什么样的感染,会不会是很严重癌细胞的感染啊?报告中说短期内要求我来检查,是不是怀疑会有肺癌的这个可能性啊?还有那个肝脏的0.8的结节,有没有关系啊?看到这个囊肿我都不知道是什么意思,他会不会发展为癌变呀?还有针对这种情况,我平时的生活当中应该注意些什么?针对这种检查结果要不要吃药治疗或者怎么样的,谢谢

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年08月03日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前没有什么症状,根据片子报告单来看,考虑是肺部感染性病灶。片子报告单描述的问题稍后我再详细给您解答,我需要先问诊以下几点问题才能帮您更好的分析:

1.请问您为什么去拍片子?是体检吗?同时有没有做其他检查?比如抽血查血常规、c反应蛋白等,有的话都拍一下看看。

2.这一年内有没有出现过感冒、咳嗽或发热的情况?因为这个部位的感染很可能没有咳嗽咳痰等较为明显的症状,很多被误认为感冒。

3.既往有没有什么病史?比如肺结核、肺炎等。

4.最好把片子拍一下发上来看看,拍的时候最好把电视剧调成白屏当背景拍,不然很难看清楚。
2019年08月03日
刘彦芳医生
还没有等到您的回复,我先总结一下你看看。

1.首先右肺中叶感染因为解剖结构的关系,这个部位感染后里面的炎性分泌物不容易排出,所以患者通常咳痰比较少,甚至有些也不咳嗽,很容易被误诊。也正是因为这种特点,这个部位感染后炎症就容易延迟吸收,在肺里面留下一些片状或条索状阴影,有些感染后会永久性的遗留下来一些结节状或条索状病灶,就像是手术后留下的疤痕一样,对健康影响不大。根据报告单的描述,不考虑肺癌,不用担心。

2.右肺中叶的这些病灶,考虑是近一年内细菌感染导致的,因为不确定形成的时间,所以过几个月复查很有可能会吸收一部分,只要复查时病灶没有增多就没事。目前没有症状也不用治疗。

3.肝内钙化灶是指肝内出现类似结石一样的病变,肝内钙化灶是一种良性病变,一般不会影响肝功能,因此,不需要特殊治疗。形成钙化灶的原因主要是肝内慢性炎症或创伤、肝内胆管结石、先天发育形成等。

4.肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病。本病常多发,可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性病变,多为先天性原因所导致,由胚胎时期胆管发育异常造成。小部分肝囊肿由创伤和炎症等因素所致。报告单上面说的0.8cm的结节就是肝囊肿,这种情况很多人都有,不用担心,也不用特殊处理,每年体检时定期复查就行了。

上面这些问题都问题不大,都是良性的病灶,不用治疗,定期复查就行了,可以过半年复查一下胸部CT看看。
2019年08月03日
刘彦芳医生
注意事项:

1、平时要多喝水,最好少量多次,促进体内的血液循环,稀释胆汁,减少胆汁的淤积。
2、肝内钙化灶的患者要注意限制高胆固醇食物的摄入,比如蛋黄、鱼虾、鱼子、动物内脏等。
3、少吃油炸、烧烤、甜食、油腻的食物。酒、咖啡、浓茶也要少喝。
4、可以多吃一些容易被消化的食物,比如豆类、谷类、芋头、水果、玉米粉、土豆、山药等等。还要多吃一些水果。
5、避免受凉感冒,避免长期劳累熬夜,作息规律。
6、有烟酒嗜好的话戒烟酒。
7、如果免疫力差经常感冒,每年可以打流感疫苗预防流感。
2019年08月03日
第2次提问
刘教授:您好!不好意思,刚刚上班比较忙,忙的没及时看你的回复,谢谢你耐心的回答我的问题。(1)一年之内我没有出现过感冒发烧发热等症状,我今年53岁,身高1米75,原来体重有160多斤,现在今年一年下来我消瘦了八九斤,只有150多,正因为消瘦,所以我今年陆续做了许多的健康体检,检查发现我得了萎缩性糜烂性胃炎,但轻度肠化,带幽门螺旋杆菌,后来医生开了药杀菌,但是没有杀死,医生建议我10月份再去进行一次杀菌。(2)我以往没有得过肺结核,也没有得过肺炎,但是小时候很小的时候,七八岁的时候得过肝炎,后来治好了,一直都没有发现有问题。(3)我做过血常规检查。总胆固醇5.92,甘油三酯3.1,高密度脂蛋白胆固醇1.67,低密度I低蛋白胆固醇3.64,载脂蛋白B1.30,脂蛋白a20其他的都正常。血压高,但是吃了降血压的药现在都是在80~130之内
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(这会正在路上,不方便打字,大概需要50分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年08月03日
刘彦芳医生
抱歉久等了,根据您补充的信息来看,虽然没有感冒发热症状,但右肺中叶的病灶还是考虑之前有过感染然后遗留下来的病灶。上面说过了,这个部位的感染可以没有明显的症状。这种情况不用太担心,过半年复查一下看看就行,即便到时候没有吸收完,还是有些条索状病灶,也没事的,就像是手术后留下的疤痕一样,对健康影响不大。

幽门螺杆菌是胃里面很常见的细菌,很多健康人如果做幽门螺杆菌检查都可以是阳性。如果没有胃溃疡或比较严重的胃炎,是不需要专门抗幽门螺杆菌治疗的。这就像是人体肠道内也有很多细菌定植一样,不需要治疗。您可以复查一下胃镜看看,如果糜烂性胃炎愈合的比较好,只是幽门螺杆菌阳性,不需要治疗。

血脂高、血压高注意吃药控制好就行了,目前您的血压还是比较好的,继续吃药就行了。血脂方面一定要注意饮食结构,低盐低脂饮食,不要吃动物内脏,少吃油脂类大的食物,多吃水果蔬菜,定期复查,必要时可以同时口服点降脂药。

2019年08月04日
第3次提问
刘教授:您好!不好意思,刚刚上班比较忙,忙的没及时看你的回复,谢谢你耐心的回答我的问题。(1)一年之内我没有出现过感冒发烧发热等症状,我今年53岁,身高1米75,原来体重有160多斤,现在今年一年下来我消瘦了八九斤,只有150多,正因为消瘦,所以我今年陆续做了许多的健康体检,检查发现我得了萎缩性糜烂性胃炎,但轻度肠化,带幽门螺旋杆菌,后来医生开了药杀菌,但是没有杀死,医生建议我10月份再去进行一次杀菌。(2)我以往没有得过肺结核,也没有得过肺炎,但是小时候很小的时候,七八岁的时候得过肝炎,后来治好了,一直都没有发现有问题。(3)我做过血常规检查。总胆固醇5.92,甘油三酯3.1,高密度脂蛋白胆固醇1.67,低密度I低蛋白胆固醇3.64,载脂蛋白B1.30,脂蛋白a20其他的都正常。血压高,但是吃了降血压的药现在都是在80~130之内

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刘彦芳医生
稍等正在给您分析总结。
2019年08月04日
刘彦芳医生
您片子没有拍完整,拍的也不清楚,想拍清楚的话可以把电视剧调成白屏当背景拍。您这次拍的片子右肺中叶只能看到一点病灶,根据看到的病灶来说,符合之前的判断,应该是您之前不经意间有过肺部感染,只是因为上面说的原因没有明显症状而已。这种情况完全是不用担心的,也不用吃药,包括您拍的药,过半年复查一下看看就行了。

幽门螺杆菌方面昨天已经说过了,如果您再次复查胃镜糜烂性胃炎已经愈合,只是单纯幽门螺杆菌阳性是不需要抗幽门螺杆菌治疗的。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?