刘先生,您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解了。
(1)您全天总共有3.5万次的早搏,总量已经非常大了,而且还有头晕的症状。一般说来如果没有基础的器质性心脏病,仅仅是早搏的话,一般是比较良性的,不会有太大的危害,不知道您是否已经完善心脏超声检查,是否有异常?但是长期频发的早搏最终对于心脏会不会有影响,在心血管领域还是有争议,一般>10000次/天的早搏,临床上都会要求干预。
(2)建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。慢跑是好的,对于心脏有好处,建议继续保持。
(3)可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物,或者心律平、胺碘酮等药物(这两种副作用相对大一些)控制早搏数量,但不是每个人都会有效果。
(4)建议您在充分改善生活方式的前提下,服用药物2~4周,复查动态心电图,如果早搏数量仍然>10000次/天,还是建议做射频消融。射频消融现在已经是微创手术了,成功率>95%,效果比较好的。