2019年08月03日
第1次提问
王大夫,您好。我今年37岁,男。 1.有早搏,最近检查24小时约3.5万次。感觉心脏没有明显的难受。 2.主要是上班时间经常头晕。一喝茶就头晕。一想早搏就有些难受。 3.下班了,和朋友在一起玩儿,就很少有头晕感觉。做了脑CT,经颅多普勒,颈椎X光都没有问题。 4.去了医院医生建议我做射频消融,但是我想先吃药调节一下再看看,不想过早的做手术,毕竟手术也有风险和失败率。医生让先吃倍他乐克。 我想咨询一下吃倍他乐克需要多久早搏有减少?现在我能做慢跑吗?一般我一周跑二三次,一次3km。跑完感觉全身特别舒服,心脏也挺舒服的。
2019年08月03日
王启闻医生
刘先生,您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解了。

(1)您全天总共有3.5万次的早搏,总量已经非常大了,而且还有头晕的症状。一般说来如果没有基础的器质性心脏病,仅仅是早搏的话,一般是比较良性的,不会有太大的危害,不知道您是否已经完善心脏超声检查,是否有异常?但是长期频发的早搏最终对于心脏会不会有影响,在心血管领域还是有争议,一般>10000次/天的早搏,临床上都会要求干预。

(2)建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。慢跑是好的,对于心脏有好处,建议继续保持。

(3)可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物,或者心律平、胺碘酮等药物(这两种副作用相对大一些)控制早搏数量,但不是每个人都会有效果。

(4)建议您在充分改善生活方式的前提下,服用药物2~4周,复查动态心电图,如果早搏数量仍然>10000次/天,还是建议做射频消融。射频消融现在已经是微创手术了,成功率>95%,效果比较好的。
第2次提问
做过心脏彩超,没有问题。 如果吃倍他乐克检查早搏有下降,但是没有到1万次以下,是否能坚持吃一段时间再去检查一下?
2019年08月03日
王启闻医生
除了吃药之外,也要注意生活方式的改善。可以再吃2~4周再复查,不过个人倾向于做手术。
第3次提问
好的,谢谢大夫! 生活方式和药物对控制早搏的那个更明显啊?
王启闻医生
不用客气,因人而异,没有一定的答案,但这两个都很重要。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用