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目前略微角化的皮疹,有瘙痒,持续2个月,且家里有人有足癣史,考虑1️⃣足癣可能性大;2️⃣亚急性皮炎(需除外足癣再考虑)。足癣(tinea pedis)是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病,主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。本病主要由直接或者间接接触传播,常见通过接触传染等。其主要临床分型如下:1️⃣趾间型足癣:最常见的类型。多见于手足多汗人群,夏季多发或加重。以4~5和3~4趾间最为常见,皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍,伴瘙痒。严重时可见糜烂和溃疡。并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。2️⃣水疱型足癣:在足内侧水疱和大疱,与癣菌疹反应有关。原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑。自觉瘙痒严重。3️⃣角化型足癣:一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。自觉症状轻微,易发生皲裂、出血、疼痛。诊断多依赖于真菌镜检和/或真菌培养,治疗以抗真菌治疗为主,如有瘙痒,可以对症使用止痒药物。
如果真菌镜检查阴性,则可能是因为摩擦、鞋子材质等引起的亚急性皮炎。皮炎属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。
目前的建议如下:
1、最好的方法是有时间先来医院做一下真菌镜检查,在皮疹处刮一点皮屑,然后放在显微镜下观看,大概15分钟出结果,可以知道有无真菌感染。
2、如果没时间去医院,也可以现在家里治疗,但是因为要兼顾足癣和皮炎的治疗,建议不要单纯使用曲安奈德,最好可以外用派瑞松乳膏,这个是复方的抗真菌和激素类抗炎的药物,建议一天1-2次外用就可以。连续使用不要超过2周即可,用到2周如果还未完全好,可以停一周左右再开始。
3、平时早晚可以给孩子外涂尿素乳膏,这个是保湿及减少角化的药物,睡前可以稍微多涂一些。
4、注意让孩子不要随便搔抓或者嘴巴去舔。避免传染或者药物入口。
5、饮食没有特别忌口。
6、晚上记得给孩子洗脚。
7、不要穿不透气的鞋子,穿纯棉的袜子。
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