问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和，并思考一下，稍后尽快回复您！您不急着使用第三次提问机会。

家长您好！感谢您的耐心等待！

目前您的主要问题是孩子两个多月，母乳喂养时出现腹泻，但是更换为氨基酸奶粉和深度水解奶粉，则不会出现腹泻症状。

您提供了较详细的病史，此外请您补充以下几个问题：
1.孩子纯母乳喂养时一天几次大便？每次量多不多？大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕样的东西（尤其是有没有出现过便血情况）？
2.这两个月多中，孩子体重增长情况如何（这个问题很重要）？
3.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
4.孩子有没有湿疹等过敏性疾病的病史？
5.孩子有没有肛门周围皮肤发红、糜烂现象？

根据您目前提供的信息，需要注意排除孩子有乳糖不耐受和蛋白过敏的可能。请您完善上述信息以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，孩子没有出现便血，精神状态和胃口情况是好的，体重增长理想。

首先和您说一下，您提出的母乳喂养和氨基酸奶粉或深度水解奶粉混合喂养的方案是可行的。

但是，目前鲍医生个人倾向孩子为乳糖不耐受，蛋白过敏的可能性比较小，分析如下：

1.小月龄的孩子因为生后胃肠道功能还没有发育成熟，消化酶分泌量和活性都比较低，尤其乳糖酶更明显（母乳中乳糖含量比较高），在孩子喝奶量增多后，因为肠道消化功能跟不上奶量增多的速度，所以会出现乳糖不耐受，过多乳糖在肠道发酵产酸产，所以大便稀，次数多，有时会达7~10次或以上，有时有酸臭味或泡沫。一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大，孩子自身胃肠道功能发育成熟后，大便会逐渐好转。目前针对于乳糖不耐受的化验结果并不可靠，主要诊断依据还是孩子的临床表现。对于乳糖不耐受的孩子，我们一般不主张过分处理，除非孩子体重增长欠理想或者肛门周围皮肤红肿、糜烂比较明显，可以考虑暂时更换为无乳糖奶粉。

2.蛋白过敏引起的过敏性肠炎通常以普通奶粉喂养孩子多见，但部分母乳喂养宝宝也可见。主要表现为便血、严重的湿疹等等。母乳本身是不会导致孩子过敏的，妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁，引起孩子过敏。大多数“母乳过敏”是因为在生命早期3-4个月，尤其是产后头几天的时间内添加了含异种蛋白大分子卡在孩子肠间隙导致孩子肠道通透性增强，母亲进食的一些物质通过通透性增强的肠道进入孩子血液循环引起过敏。
您的孩子并不符合典型蛋白过敏的表现，因此不作为首先考虑。

3.氨基酸奶粉和深度水解奶粉，主要是针对蛋白过敏，同时不含乳糖，也可以用于乳糖不耐受，对于没有蛋白过敏的乳糖不耐受也是有效果的。但是考虑到一方面价格贵，另一方面口感差，因此不作为首先考虑。当然，考虑到孩子肛门周围皮肤红肿比较明显，您所提出的混合喂养方案也是可行的。