问题详情

家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子3+岁，发热半天，伴有腿疼。对吗？

您提供的病史稍简单，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子目前咳嗽多不多？有没有气急、喘息、鼻塞、打喷嚏和流鼻涕现象？
2.有没有其他症状？比如呕吐（无缘无故的呕吐），腹泻，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），烦躁不安，面色难看等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
6.孩子腿疼具体是哪个部位？疼痛程度严重吗？是单侧还是双侧？一直都在疼痛还是阵发性疼痛？局部有没有肿胀、皮肤发红现象？是肌肉疼痛还是骨头疼痛（如果孩子会表述的话，请问下孩子）？影响走路吗？
7.近几日有没有外伤史？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。但是，根据现在的季节，也需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等，此外也需要对其它引起发热的疾病，比如急性支气管炎等保留一定的警惕性。

至于孩子腿痛的问题，首先需要注意排除外伤所导致的以及一些较小概率的事情，比如肌炎、滑膜炎等。当然，流感也可以引起孩子肌肉酸痛的表现。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您提供的信息，目前孩子有发热，腿疼，化验血常规除了中性粒细胞百分比偏高外，其余均在正常范围，肌酸激酶结果为正常（考虑病毒性肌炎的可能性小），初步考虑孩子急性上呼吸道感染。因为不是特别清楚孩子腿疼的具体表现形式，因此目前暂时无法确诊原因。

治疗上初步建议如下：
1.腿疼的处理：建议您仔细看一下孩子双下肢有没有肿胀、淤青，疼痛局部温度高不高、有没有活动障碍？如果孩子腿痛明显，您可以给孩子口服一次美林（解热镇痛药），从而缓解孩子的疼痛症状。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温（包括使用退热贴），因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
在孩子手脚冰凉的情况下，考虑处于体温上升期，可以给孩子手脚等部位适当保温，而当手脚回暖后则需要减少衣物，以利于散热。
如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用。

3.抗感染治疗：目前首先考虑孩子是由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，而病毒感染具有自限性，不需要使用一些抗病毒药物，比如利巴韦林气雾剂。
如果孩子有反复高热，或者有明确的流感病人接触史，需要考虑流感的可能，可以口服磷酸奥司他韦。但是，目前孩子不符合流感的典型表现，因此可以暂时不需要口服磷酸奥司他韦。
后续如果孩子反复发热时间较长，或者有精神状态不好的情况下，需要考虑细菌感染，建议复查血常规、c反应蛋白、尿常规等，也可以考虑使用抗生素。

4.对症处理：原则上对于6岁以下的孩子不使用一些中成药，比如猴耳环颗粒等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。

综上，目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，因此可以暂时在家护理和观察，暂时不需要使用过多的药物。但是孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，腿疼有没有加重，有没有阵发性的哭闹不安，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

家长您好！

孩子今晚反复呕吐，仍低热，腿疼，恶心。

目前处理方案上进一步建议如下：
1.如果孩子后续还有呕吐，建议呕吐后不要马上进食，暂时禁食4小时左右，让胃肠道适当休息后再少量进食，否则呕吐后马上进食会加重呕吐，期间可以少量、小口喝水或口服补液盐水III。

2.目前孩子流感的依据不足，因此可以不用再给孩子口服磷酸奥司他韦，以免再次诱发呕吐。

3.继续关注孩子的体温情况，观察孩子有没有呕吐、腹泻、腿疼、头痛、头晕，胸痛，胸闷以及孩子的精神状态和胃口情况，如有反复或加重建议需要重新评估孩子的病情，以免延误。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！