2019年08月02日
第1次提问
您好大夫,我25岁,前一阵患支原体肺炎,挂了一周阿奇霉素吊瓶并吃了两盒阿奇霉素后去检查为什么支原体还是阳性?大夫说一般要治愈半年后大概才会转阴? 还有我去拍了ct,ct说我右下肺条索影,牵拉胸膜,这个是什么意思啊??肺条索影很严重吗?
赵国伟医生
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2019年08月02日
赵国伟医生
你好!久等了。
第一、根据你的病史,有支原体肺炎病史,已给予正规抗感染治疗,临床上不是依据抗体是否转阴来判断疗效的。
人支原体感染后,在体内就会产生抗体,急性期经过治疗痊愈后,这种抗体是不会消失的,至少要持续3到6个月,有的甚至达到三年才能完全消失,这是体内正常的反应,是不需要治理的,现在有的医生不懂,有的虽然知道这个道理,他们为了经济利益,就说没痊愈,要求患者再坚持用三周的大环内酯类类药物,这是完全没有必要的。
肺炎支原体抗体分为IgM和IgG两种,前者阳性说明近期在感染,而后者阳性说明感染过,自身体内有抗体,如果IgG近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值。
肺炎支原体肺炎是一个儿童和青壮年的常见病。大多数成年人血清中已存在抗体因此很少发病。常见的临床症状以支气管炎,肺炎,耳鼓膜炎等形式出现,约有1/3病人无症状。发病初期可有发烧,咽痛,头痛,乏力,恶心,呕吐。2-3天可出现明显的呼吸道症状,咳嗽咳痰,痰中带血等。发烧有的可持续2-3周。
治疗方面早期使用适当的抗菌药物可减轻症状,缩短疗程。多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素,如红霉素,罗红霉素,尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素。是肺炎支原体肺炎的首选药物。疗程2周左右。后期如有会合并细菌感染,可根据病情及细菌培养结果选药。一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴,因此不应针对抗体阳性选择治疗。
第二、胸部CT结果提示右下肺条索影,牵连胸膜,考虑为肺炎遗留的病变,就像受伤后遗留的疤痕一样,条索影属于陈旧性病变,这个不严重,是肺炎后经常出现的情况。如果目前没有咳嗽、咯痰的症状可以暂时不用处理,无需特殊治疗,以后1年左右复查一次胸部CT即可(一般需要复查3次),期间肺部如果有明显不适,可以随时复查胸部CT。如果有咳嗽咯痰症状可以口服盐酸氨溴索口服溶液化痰止咳治疗,如果有黄痰等细菌感染的情况,可以口服阿莫西林或者头孢氨苄胶囊抗感染治疗。
另外平时要采取一些措施预防肺炎的发生,建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟,创造无烟环境。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累,少饮酒。
6、如果免疫力较差,可以注射肺炎疫苗。
祝身体健康!有什么事再联系!
2019年08月02日
第2次提问
谢谢大夫!我最近吹空调加之经常抽烟,这两天有些痰多,偶尔会有咳嗽,请问这个有影响吗?还有肺条索影有可能会是肿瘤吗?拿到ct结果很担心害怕,这个肺条索影能消失消退吗?
2019年08月02日
赵国伟医生
你好!
第一咳嗽痰多,如果痰液不黄不浓,没有发热,问题不大,可以按上述建议服用盐酸氨溴索口服溶液化痰止咳治疗;吸烟有百害而无一利,建议把烟戒掉。
第二、肺部条索影属于肺炎遗留的问题,不是肿瘤,不要有心理负担;随着时间的延长条索影会逐渐好转吸收,最后多多少少还会有一点,不过是没有什么影响的。

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,