2019年08月02日
第1次提问
你好,医生,今天我妈妈去做了拿环手术,50岁,三天前做了 验血报告,报告单今天拿到的, 麻烦你帮我看一下有什么问题吗?

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2019年08月02日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
您这几个主要是肝炎、艾滋、衣原体等传染病检验,一份凝血功能,没有问题,均是阴性的,凝血功能仅一项稍高,也就是凝血酶时间稍长0.2,纤维蛋白原不低,没超过3s不考虑有意义,可能有采血或者检验误差。
应该还有血常规结果,您可以发来一起帮您看看,这几项指标没事的。
2019年08月02日
第2次提问
谢谢医生,这应该是血常规的

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2019年08月02日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
您母亲这份血常规有一定问题,主要是贫血,目前看是小细胞低色素贫血,临床考虑缺铁性贫血可能性大,但不除外地中海贫血可能性。目前指标还行,不是严重贫血,如果症状轻微,无明显胸闷气短情况,择期去查查看看,如果胸闷气短明显,建议尽快完善贫血四项、血红蛋白电泳检查,如果考虑缺铁,就需要饮食调整、必要时候补充铁剂,如果考虑地贫可能性,还需要进一步查基因,不过这个指标地贫也不需要治疗,监测就行。但确诊地贫,您就需要做些筛查除外地贫可能性,以免出现严重贫血或者孕育下一代出现其他并发症。
再问您几个问题,看看能判断吗
1.家族有贫血病史吗,如您、您外公外婆?另外祖籍哪里呢?
2.以前她检查提示贫血吗?
3.饮食怎么样,挑食吗,以前月经量大不大?
4.大便发黑吗,有没有胃病或者胃肠手术病史?
2019年08月02日
第3次提问
不挑食的,好像一直有一点贫血,以前月经量很少,大便不发黑,有点胃病,经常做噩梦,头晕比较明显,饮食应该怎么注意呢,吃什么会有改善
2019年08月02日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
如果饮食正常,不挑食,也没有月经量大、大便黑等慢性失血情况,缺铁性贫血不太能解释,就得除外是否有地贫可能性了。这二者诊断需要进一步检查明确,建议您母亲进一步完善贫血四项、血红蛋白电泳检查,如果经济条件允许,一步到位可以连同地贫基因筛查一并检查。这样就能明确诊断了。
不知道您对地贫了解多少,给您大致说说吧,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前您提供的血常规只是初步筛查,血常规提示小细胞低色素(也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积减低)加之无明显铁元素丢失或摄入不足情况,考虑有地贫可能性,建议就近专科血液门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳检查,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测,如果检测结果无异常,就需要补铁治疗,如果确诊,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,大多数地贫都是轻度的,轻症患者可以定期监测即可,如果贫血症状较重,可以酌情输血,加重明显有切脾指征。如果确诊,建议您也进行筛查,除外地贫可能性,因其是遗传病,您需要在孕育下一代时候进行遗传咨询,避免出现重型地贫可能性,重型地贫可有严重不良反应。
如果确诊不是地贫,50岁年龄出现缺铁贫,而且无饮食及月经量问题所致铁元素丢失,需警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,病变部位慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,一般这种情况便常规中隐血有一定提示,确诊需要内镜检查,如果贫血及缺铁现象原因也除外地贫了,建议进一步检查明确消化系统问题后再给予补铁治疗,补铁可以应用多糖铁复合物胶囊 2粒 1/日,期间监测血常规情况,需补充至正常后3个月。
综上,建议患者先排除地贫情况,如果地贫,不需要饮食纠正,需要对症监测,贫血症状重了要输血,除外地贫后需警惕消化道疾病,这些均不考虑了,才能放心补铁治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?