2019年08月01日
第1次提问
医生您好,男孩刚2岁,半个多月前早上醒来左眼经常有眼屎,去医院被诊断为结膜炎,开了托百士眼药水,滴了两周症状减轻很多,但是发现他白天偶尔有挤眼的情况。这两天带他出去旅游,上午去沙滩玩完回来后给他冲了澡,冲完后突然开始挤着眼睛不肯睁开,也不出声,放床上后不久就睡着了,但是仍然挤着眼睛皱着眉,睡踏实后恢复正常,一小时后又出现挤眼,把他叫醒后又恢复正常。晚上出去玩,回来车上睡着了,下车后没清醒但是开始挤眼皱眉,回房间放床上还是这样,并且脚使劲弓着,腿也在用力,轻轻叫他他也没反应,过了半小时睡踏实了,再次恢复正常。冲完澡那次以为是沙子进了眼睛,但是他下午醒来后又正常了,晚上再次出现症状,也怀疑是不是这两天玩得太累了,上网查了一下后更加担心是抽动症。第一张照片是晚上下车后没清醒趴在大人肩上的样子,第二张是晚上回来放床上的样子。希望您能给出诊断意见,谢谢!

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2019年08月01日
姜丽丽医生
你好,感谢你的信任!
1、抽动症多发于2-18岁孩子,是一种慢性神经精神障碍性疾病,以不自主、突然多发性的抽动为主要表现,分为运动性抽动和发声性抽动,情绪激动紧张时加重,放松时减轻,睡眠时消失。根据你描述的情况孩子在睡眠状态下都有该类症状,所以考虑抽动症的可能性相对小。
2、根据你描述孩子是玩啥子之后出现的情况,建议你需要到眼科门诊就诊先完善眼科检查,看下结膜炎症情况。
3、你描述孩子挤眼皱眉时伴有脚使劲弓着,腿用力,喊不应结合照片等情况,需警惕癫痫发作症状,建议去小儿神经完善头颅MRI, 视频脑电图等检查助诊。
2019年08月01日
第2次提问
感谢您的回复!我想进一步说明一下,根据我观察,小孩是在即将入睡或者像是在浅睡眠时期有这种症状,睡深了之后就没有了,这种情况也属于睡眠状态下有症状吗?头颅MRI和视频脑电图是否有辐射,以及是否需要用麻药呢?再次感谢!
2019年08月01日
姜丽丽医生
你好,就像我之前描述的一样,抽动症多是在激动时出现,情绪平稳或者安静时缓解,睡眠后就消失了。但是您的宝贝多在入睡这种情绪比较平稳时出现,这一点不符合,但是抽动症本身就是一个排他性疾病,也就是首先排除其他疾病后再确诊的病,所以相关检查还是需要完成,首先就是视频脑电图排除癫痫,如果没有问题依旧发作频繁的话就需要完善风湿筛查排除舞蹈病,维生素D及钙测定排除低钙抽搐,铜蓝蛋白排除肝豆状核变性等疾病。这两个检查是没有辐射的。
2019年08月02日
第3次提问
医生您好,我今天观察后发现除了晚上睡不踏实的情况下会挤眼之外,他基本上在两个情况下出现症状:一是从外面进到酒店电梯开始挤眼,一直到进入楼道再进入房间后持续几分钟,在我们不断逗他后恢复正常;二是从房间出门进到楼道后开始挤眼,进入电梯后逐渐恢复正常。他这是第一次住酒店,酒店房间和楼道的灯光都很昏暗,尤其是楼道里,他第一天从房间里出来进入楼道后就表现的有点害怕,想要回到房间里去,而且每次坐电梯人也很多,他半个月前有过一次在饭馆包间不愿意坐桌前吃饭的情况,那次也是包间灯光很昏暗,我想这会不会跟他害怕(陌生环境,昏暗灯光)有关?另外,今天他挤眼的时候可以自由走动,让他过来他也会过来,会趴在大人腿上,就是不出声也不愿意睁眼。还烦请您能再次给予意见,非常感谢!
2019年08月03日
姜丽丽医生
如果挤眼时神智是清楚的话,癫痫的可能性就相对小,但是抽动症的规律也不太符合,如果您是觉得和酒店害怕的原因,我建议您可能玩完后回到平时比较熟悉的地方再观察一段时间,如果没有这种情况了就说明跟您描述的环境改变有关,如果还是频繁出现的话还是需要排除眼科疾病和神经系统疾病。
姜丽丽医生
希望能够帮助到您!