问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（尽量在半小时左右）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，患者的情况初步已了解，您现不要着急，还请您补充以下患者的信息协助分析。

1）以前有没有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全等其它疾病？有无吸烟， 吸如果有烟多少年，每天多少包？戒烟多少年？

2）本次发作前之前有无过度劳累、受凉等诱发因素？有无咽喉部肿痛、流涕、鼻塞等情况其它症状？现在有无憋气，呼吸困难（是否反复发作）？

3）本次发病前有无慢性的咳嗽、咳痰（如果有，几年了，每年几个月）？

4）现在咳痰，每天大概多少毫升，是否为黄色脓痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？有无肺部痰鸣音（肺部咕噜咕噜的痰液响）？

5）之前诊断肺气肿是怎么诊断的？平时有无使用药物？之前做过肺功能检查等检查没有？如果有建议上传报告 ；

6）如果有近期检查的胸片或者CT，建议上传报告或者照片
（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上，然后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍4-6个小格最佳。）示例图见附件

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

胸部CT及胸片示例图见附件

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您：

病史总结：患者男性，既往诊断肺气肿，无其它基础疾病，近一周感冒受凉后会出现咳嗽、咳痰，为大量浓痰，白色泡沫状，影响睡眠，无流涕、鼻塞，有呼吸困难（呼吸频率快），活动耐量明显下降（上楼喘）；无发热，目前口服正式“感冒药物”。

诊断：急性呼吸道感染可能性大 急性气管-支气管炎？肺炎？

结合患者的情况具体分析及建议：
1、患者为老年男性，有肺气肿，提示患者平时肺功能较正常人弱，容易合并感染；近期受凉后出现咳嗽、咳痰，伴呼吸困难（呼吸频率增加提示）、活动耐力明显下降，因此考虑存在急性呼吸道的感染；因为患者有呼吸困难，因此需警惕急性气管-支气管炎、肺炎。

2、虽然现在患者没有发热，但患者有呼吸困难，因为患者为老年，因此免疫力相对较弱，体温可以表现为正常，因此和成人发生的呼吸道感染不一样（典型成人表现为发热、咳嗽、咳痰，呼吸困难）。建议到医院查血常规、拍胸片判断患者是否合并肺炎。

3、患者目前考虑急性呼吸道感染，常见导致感染的病菌有：细菌、病毒、支原体等。如果是病毒感染，一般可以自行恢复，不需要使用药物。如果是合并有细菌感染（一般表现为咳大量脓痰、高热、血白细胞及中性粒细胞升高），则需要使用抗生素治疗，查血常规提示显著的白细胞及中性粒细胞明显升高就可以明确，明确后则需加用抗生素治疗。目前适合患者的抗生素可以选用头孢三代的抗生素即可，比如头孢地尼、头孢克肟均可。

4、除抗生素外，化痰、排痰治疗很重要，除口服化痰药物（氨溴素、乙酰半胱氨酸等均可）外，还可以使用雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液(处方药 一次2.5ml，雾化吸入，一天2-3次)，有利于舒张支气管缓解呼吸困难，同时可以促进痰液的排出。此外，家人可以多给患者拍背，利于痰液的排出。

5、患者有肺气肿，容易合并慢性阻塞性肺疾病（早期表现为仅在干重活时费力，后期表现为逐步出现活动耐力下降、呼吸困难）。待本次患者病情好转后，需要完善肺功能筛查，若诊断该病，经过评估后可能需要长期吸入药物改善肺功能（如思力华）；如果有吸烟，则需要戒烟停止对气管-支气管及肺部的损害。

总结：目前考虑患者考虑急性呼吸道的感染可能性大，需警惕急性气管-支气管炎及肺炎，建议到医院（一般二甲以上的医院就行）查血常规、化验痰、拍胸片（同时让医生听听肺部有没有痰鸣音），医生会根据患者的情况选用合适的抗生素以及其它的辅助治疗方案（化痰及雾化等治疗）。


以上是对您的问题的初步解答，您在方便时可以补充信息，您可以继续追问，希望能帮到您。祝老人早日康复，一切顺利！