2017年09月24日
第1次提问
患者男,30岁,23岁起第一次痛风发作,此后1-2年发作一次。每次疼痛部位集中于右脚大脚趾。同时还有血压高(低压较高)、肥胖,因前天肠胃不舒服,做了肠镜胃镜后开了胃苏颗粒、泌特和培菲康,吃完后脚就有不舒服,到今天早上急性痛风再次发作。不知道现在可以吃什么药?谢谢医生。
2017年09月24日
申丽盈医生
首先你的痛风考虑慢性痛风,目前发作应该与用胃药没有太大关系。目前是急性发作期,你的胃部不适可给予小剂量激素如德宝松1支肌肉注射,或强的松1片每日三次,疾病控制后尽快停药。也可试用秋水仙碱或西乐葆治疗。同时给以生活方式干预即减肥,戒烟酒,戒动物内脏,戒海产品,戒肉汤,低嘌呤饮食多饮水,每日饮水量2000-3000毫升,避免应用纯净水蜂蜜水含果糖饮料。疾病控制后继续饮食控制,并加用调解尿酸药物如非布司他从20毫克每日一次开始,并逐渐加量至40毫克每日一次,并辅以碳酸氢钠2片每日三次,根据尿酸与尿PH值调解药物剂量。只要将尿酸维持在达标状态即尿酸300左右,尿PH值维持在6.2-6.8,一般半年以上,疾病会发作会明显减少。

TA的问答

母亲60岁,2013年发现腿部有硬块,较疼,当年在医院做过活检,确诊为脂膜炎;后通过穴位及肌肉注射(具体药物母亲不记得了,应为某种激素药物)症状有所缓解,硬块消退下去后肌肤颜色变深,有的地方有皮肤轻度凹陷。每年冬季症状会有反复,今年症状有所加重,去看过西医及中医,开了血府逐瘀口服液及黄金膏,对黄金膏产生过敏反应停药;后又换了家医院,开了枸地弗雷他定片及卤米松乳膏,现在疼的时候主要就抹卤米松乳膏及口服醋酸泼尼松及vc,维生素b2,这次已经症状快持续一年,肿包未消退,请医生给出后续治疗意见,谢谢!化验血糖正常49岁,女,有一年多了,双手手指关节钻骨刺骨疼,有一点肿,怕风,怕空调,怕冷水。有空调的情况下,夏天不戴手套也手疼。整个头顶和脖子也是相似的情况。 年龄43男性,现手第二关节早上都晨僵有轻疼痛感,手腕脚腕都有轻不舒适感,上月看了医生做了些检验,开些药吃了一月感觉不理想,麻烦帮忙看看,附上报告和之前开的药!谢谢女,67岁,膝盖肿痛。右腿。上医院看过,做了CT,也抽血检查过,报告说风湿因子过高,是风湿性关节炎,还有好象是说滑膜炎也有,医生说打针,但我母亲对氰梅素过敏,后打的什么针我已不记得但一直没有好,现在她的右手肘关节也痛,不知怎么治为好,故请专家指点,谢谢。患者男性,82岁,患痛风多年,有高血压,控制较好。前三月痛风发作比较频繁,检验结果尿酸高达810,其他肝肾功能指标正常,服苯溴马隆两周后尿酸降到640,但肾功尿素指标升至18,期间痛风发作,停药一个月后再查,尿酸710,尿素指标恢复正常,但肌苷升高到125。患者每天的饮水量在2L以上,以茶水为主。患者控制高血压用药为非洛地平片,同时长期在服用小剂量阿司匹林。请问诊如何治疗高尿酸血症,谢谢。