2019年08月03日
第1次提问
男宝,29天,脸上长这种小籽籽,大概有两周了,起先只有几颗,这两天越来越多了。只有脸上和下巴有,其他地方都没有

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颜红霞医生
新生儿痤疮。正在回复您!请稍后,大概需要40分钟您会收到详细的回复!您不需要回复我,谢谢!
2019年08月03日
颜红霞医生
尊敬的家长,您好,感谢您的信任和支持!
一、根据您的描述及所提供的图片,宝宝现29天,生后半月面部就有几颗小丘疹,这两天皮疹增多,图片可见炎症性丘疹,部分可见白头,考虑新生儿痤疮可性大。新生儿痤疮以前认为母源性雄激素通过胎盘刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。现在也有研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,也有研究表明皮损区马拉色菌培养阳性率较非皮损区的阳性率无明显的升高,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。目前国际上常将“新生儿痤疮”称之为“新生儿头部脓疱病。临床表现为炎症性丘疹和脓疱,无粉刺样皮损。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。新生儿头部脓疱病平均发病年龄为3周龄,常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
 
治疗方面:1.选择每日清洁,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗;
2. 如果皮疹进一步严重了或有迫切治疗需求,可考虑外用2%酮康唑乳膏(每日2次)或1%氢化可的松乳膏(每日1次),继发感染出现黄色的脓点的时候使用红霉素软膏,这可能有助于皮损的清除;
3. 夏季天气炎热,空调温度调到 26~28℃,以提高宝宝的舒适性,减少汗液对皮疹的浸渍,判断宝宝是否穿多了可以看看宝宝是否出汗,以不出汗为宜,宝宝是否睡得踏实。但是到尽量保持室内温度恒定,不总是进进出出,这样就不会受凉感冒的。
 
二、新生儿头部脓疱病患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高。还有一个您可能关心的的问题就是预防接种,可以正常的预防接种的。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
 
2019年08月03日
第2次提问
宝宝目前是混合喂养,体重5.06kg,一顿单纯奶粉的话大概是120ml。最近这一周不管是母乳还是奶粉经常出现溢奶的情况,吃完后都有拍嗝,而且喝奶粉时还会被呛到。29号刚打过卡介苗,请问这种情况和疫苗有关系吗?经常出现这种情况会不会引起新生儿肺炎,或者如何能规避这种现象?
颜红霞医生
收到,回复中。可能需要15分钟。
2019年08月03日
颜红霞医生
您好!宝妈!吐奶和接种疫苗是没有关系的,如果吐奶吸入肺部是可能造成吸入性肺炎的,尤其是新生儿,宝宝现在已经29天了,发生的概率很低很低。
1.宝宝吐奶的原因宝宝的胃肠道发育还不成熟,连接食管上段是贲门,有贲门括约肌负责开闭,胃的下口也就是幽门,有幽门括约肌的存在,幽门括约肌的张力比较高,经常的处于闭合状态,贲门括约肌的张力比较低,容易扩张,也很容易被食物所冲开,刚出生的时候压力阶差不那么明显,所以新生儿即使是吃多了也只会溢奶。
2.宝宝的胃和成年人不同,他几乎是处于水平形状的,也就是说宝宝的胃大体上相当于一个放倒的酒瓶子,里面装的奶,当然是很容易流出来的。再加上儿童==宝宝吃东西的时候很容易把空气一起咽下去,当孩子身体活动的时候,吃进去的奶很容易随着空气一起向上涌,通过口腔排出体外。
3.虽然宝宝吐奶,但是精神好,体重增长良好、吐奶时不伴有疼痛表现、哭闹少(正常健康婴儿哭闹时间为平均每天2小时),没有其他的不适,就算是生理现象,不用特别处理的。如果吐奶量增大、次数增多,应当注意孩子有没有其他的症状,如精神差,吃奶差,伴随腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。以免耽误病情。
4.预防:母乳喂养时宝宝把乳头和乳晕一起送到宝宝嘴里,保证宝宝能够充分含住乳头。宝宝吸吮时候要含住的是乳头和乳晕,如果仅仅吸吮乳头的话,不但宝宝吃着费劲,还容易吸入空气,在喂奶后,轻轻拍背以排出吃奶过程中吞下的空气。配方奶喂养时,选择适合宝宝吞咽及吸吮速度的奶嘴孔。奶嘴孔过大出奶太快容易呛奶,奶嘴孔过小吸奶费劲容易吞咽下过多空气;在喂奶的过程中也可以适当拍背。喂完奶后,将宝宝竖抱 15~30 分钟,不要立即逗宝宝玩耍;每次喂奶时都尽量安静、平静;不平躺着喂奶,尽可能半卧位或竖抱着喂奶;掌握喂奶的时间,频率不要太高,也尽量不要在宝宝极度饥饿前喂奶;每次喂奶量不宜过多,可少量多次;垫高上半身,让宝宝仰卧睡觉,可以防止睡着后吐奶造成窒息、误吸而造成肺炎。

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知