2019年08月03日
第1次提问
医生你好!我家宝宝刚满六个月,从昨天中午开始突然就发烧,38-39度,除外有点烦躁哭闹,嗜睡外无别的症状,从昨天晚上给喂了布洛芬颗粒,大概半个小时-1个小时开始出汗退热,接着又开始高烧,过一段时间又开始出汗退热,又继续高烧,高烧开始的时候感觉他会有点不舒服,期间一直用毛巾冷敷额头,请问这是什么情况呢?
2019年08月03日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年08月03日
吴奎医生
您好。感谢您的信任和咨询。让您久等了。
考虑诊断:急性上呼吸道感染。
1.宝宝6月,昨天中午发烧,38-39度,除外有点烦躁哭闹,嗜睡外无别的症状。考虑急性上呼吸道感染。
2.急性上呼吸道感染:①一般是表现为发烧,咽部充血等症状。可有流涕,鼻塞,轻微咳嗽。如果是属于胃肠型的感冒,还会有呕吐,腹泻,肚子疼表现。
②急性上呼吸道感染,多是病毒感染为主,它无特效抗病毒药物,一般是对症治疗。也就是说今天还会有发烧,如果精神不好,体温超过38.5度,甚至39度,可以口服退烧药治疗。
③宝宝目前是疾病才刚刚开始,发烧肯定会有反复的。对于普通的急性上呼吸道感染,发烧会有2-3天,甚至5天时间。
④目前是疱疹性咽峡炎,手足口病等流行,建议您用手电筒照看喉咙是否有疱疹。如果有,说明是肠道病毒感染。它一般会有发烧3天左右。同时会有食欲不振,精神萎靡。
⑤一般的急性上呼吸道感染,因为是喉咙红肿为主,可以使用干扰素喷剂喷喉咙。
同时,需要退烧药如布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧。建议多喝水,注意休息。
3.急性上呼吸道感染一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水份,多喝水。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
④注意大便,呕吐,肚子疼的情况。
⑤目前腺病毒感染或者手足口病等流行,注意手的卫生,注意用眼卫生。所以,请留意是否有眼睛红或者口腔疱疹。
4.如果反复发烧,甚至常常是39以上或者40度高热,可以医院就诊,完善血常规检查,呼吸道病毒,手足口等肠道病毒。
5.由于疾病的恢复需要一个过程,请注意咳嗽,鼻涕,喷嚏,鼻塞,还有发烧和腹泻等症状,这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些。到了这种阶段,一般建议查血常规,胸片检查。
6.说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。
2019年08月03日
第2次提问
早上又吃了一次布洛芬颗粒,目前高热已退,但是还是感觉他有点不舒服,会有点烦躁吵闹
2019年08月03日
吴奎医生
您好。发烧是全身反应,可以出现精神萎靡,食欲不振。也可能出现烦躁,乏力,寒战,畏寒,甚至抽筋。
当疾病恢复了,这些症状随着发烧退了而恢复正常。目前宝宝发烧还是处于早期,差不多24小时,还有一个反复的过程。

由于您对于发烧存在担忧。
再次说说发烧的事情。
生病发烧本就是常见的事情,不管是第一次发烧,还是多次发烧,大多是与感染有关,所以,口服退烧药体温可下降,也有可能降不了,就是反复一段时间。

关于发烧与免疫:
发烧有反复,跟其他症状如咳嗽一样。恢复需要一个过程。
发烧与免疫:当机体被病原体感染后,身体里的免疫细胞要经过血液循环运动到感染部位的小血管,在那里停留下来并爬行穿出血管,到达感染部位和淋巴结,最终将侵入机体的病原体清除。这一过程对于生物体的存活非常重要。发热会开启人体“对抗”病原体感染和身体损伤的“高级别”保护机制,发热后免疫系统进入“战斗”状态,“扫除”感染。

当机体温度达到高热(38.5℃)及以上水平时,会促进免疫细胞中的一种名为热休克蛋白90(Hsp90)的蛋白质的表达。而在免疫细胞表面,有一类名为整合素的细胞黏附分子,它负责免疫细胞在血管表面的停留(黏附)、爬行(迁移)和渗出血管等过程。在热刺激后的免疫细胞中,Hsp90会被招募到细胞膜上与4整合素“结合”。这一过程会大大加速免疫细胞“运动”,使其可以快速赶往感染部位的淋巴结和组织。

在病人身体条件许可下,让病人体温维持在38.5℃以上一段时间,然后再吃退烧药。这样会极大促进机体对外来病原体的清除,同时降温后也不影响此前发热对免疫细胞黏附与迁移的促进作用。
2019年08月03日
第3次提问
医生,麻烦您看一下,刚刚检查的血常规

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2019年08月03日
吴奎医生
您好。
1.从血常规结果看,支持病毒感染。白细胞计数,中性粒细胞计数明显下降。特别是中性粒细胞计数小于0.5,考虑诊断:粒细胞缺乏。
CRP,淀粉样蛋白增高明显,提示存在炎症比较剧烈。
2.目前疾病,一是抗病毒治疗及对症治疗,如干扰素喷剂喷喉咙,多喝些水。二是升粒细胞治疗,如维生素B4或者利可君片。三是需要预防细菌感染,目前粒细胞缺乏,说明免疫力会明显下降,容易合并细菌感染,建议使用阿莫西林克拉维酸钾(不过敏情况下使用)。四是加强护理,目前情况免疫力薄弱,很容易出现新的感染的。五是需要注意复查。同时,建议您把EB病毒,呼吸道病毒等病毒检查完善一下。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?