2016年12月10日
第1次提问
董医生,我是27岁,女性,我长痘痘有10+年,痘痘小粒的,有时候痛,有时候不痛,不多,大学时候曾经用过一些祛痘产品,具体不记得了,后来觉得没用就没用过,基本不理它了,这两年工作经常熬夜后痘痘就没停过,而且很容易形成痘印,黑色素沉着,毛孔也粗大,很多黑头,上个月去我们市医院皮肤科看过,考虑痤疮,吃了半个月的多西环素和安体疏通维生素B6,效果不明显,医生说我痘痘不多,叫我停药,单纯只照红蓝光,但效果也不是很明显,上个星期天气变冷了面部皮肤变得很痒,干燥,局部发红还有表面有油脂屑覆盖,再去看了医生说过敏,不排除溢脂性皮炎,开了百多邦和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外涂和咪唑斯汀口服,我用了两天感觉更痒就没用,我皮肤平时冬天也很容易发痒发红干燥,曾经看过皮肤科用过激素软膏,我自己知道使用激素会另皮肤变薄,所以我用三四天好点就不敢用的,也不知道平时用的护肤品有没有含激素,皮肤越来越敏感,洗完澡脸都会发红,过半个小时左右就没那么红,现在只用着薇姿和韩后品牌的护肤品,不知道到底是激素性皮炎?单纯痤疮?还是溢脂性皮炎?继续目前单纯红蓝光治疗吗?还有护肤品方面选择那些好?希望董医生能帮我解答,谢谢!

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2016年12月11日
董禹汐医生
您好,曾经使用的激素软膏是什么名字?是使用3、4天停几天再继续用的吗,断断续续用了多久?
目前看痤疮、脂溢性皮炎、激素皮炎,上述可能都有,不过治疗原则上互相不太冲突,以恢复皮肤屏障功能为主,抗炎、抑制皮脂腺分泌为辅。
治疗疗程肯定不是单纯用半个月药就会好的,请做好至少连续用药3-6个月的准备,如果之前使用的激素药物是强效激素,恐怕还需要至少1年-2年时间。
建议口服多西环素100mg每日2次,随餐或餐后,连续1个月后复诊(如果在孕期就不要用了),复方甘草酸苷胶囊2粒日3次;外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)或者重组人表皮生长因子凝胶(易孚),全脸黄豆粒大小外涂,待半干后使用保湿乳,联合红蓝光治疗。
护肤品您现在使用的没问题,只要是在商场专柜购买的正品即可。这种敏感期间的护肤品,几乎差不多,丝塔芙、霏丝佳、薇诺娜生物膜也都可以,如果雅漾用起来可以耐受,没有不良反应,可以继续使用。
待发痒发红干燥问题改善之后,请复诊调整用药,进一步解决痘痘问题。
2016年12月11日
第2次提问
非常感谢董医生这么详细的回答,使用激素记忆中用过三次,两次是氢化可的松,一次是艾洛松,都是用三天左右停,没有断续使用,我三年前也得过麻疹,之后皮肤更敏感,这个有没有影响的?另外我平时用的护肤品经常换,牌子很杂,不知道里面有没有激素,我现在用的薇姿舒缓喷雾和韩后保湿乳是在唯品会和屈臣氏购买的,医生觉得可以保证正品吗,要不要继续使用,还是重新购买雅漾,薇诺娜那些?可以继续在唯品会或屈臣氏购买吗,因为我这是个小城市,网购比较方便,另外我刚买了一套薇姿的祛痘保湿组合产品(听朋友说挺好用)里面含有水杨酸成分,但我皮肤比较敏感,医生觉得我要不要用?(还没开封) ,你说现在治疗以恢复皮肤屏障为主,那我护肤品方面还需不需要购买雅漾修复乳那些,医生可以介绍一些洁面乳吗?贝复新是洁面后直接外涂,还是洁面后涂爽肤水然后再涂(我平时护肤程序是洁面-喷雾(爽肤水)-保湿乳),是早晚各涂一次吗?(图下是我现在的护肤品,第一张图的薇姿祛痘产品还没使用) 多西环素是医生看我吃了半个月没什么效果主动叫我停药的,我又叫她重新开一个月吃吗?饮食方面有什么建议帮助改善皮肤的?问题很多,希望董医生可以继续耐心为我解答,谢谢!

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2016年12月11日
董禹汐医生
唯品会不敢确定。屈臣氏到是可以,有的屈臣氏里面还会有雅漾的专柜。
不过一般医院也会有卖医学护肤品,可以看看当地医院有什么,由当地的医生帮忙推荐也可以。
含水杨酸的薇姿可以等等再用,等敏感问题逐渐好转,2-3个月后再使用。
洁面可以选择丝塔芙、Eve lom、雅漾洗面奶、理肤泉特安洁面乳等,都是氨基酸洗面奶,对皮肤刺激小一些。
贝复新或者易孚(最好是易孚)的使用按这样的顺序:洁面-喷雾-易孚/贝复新-乳液,早晚各一次。
如果面诊医生建议停用多西环素,那么我认为应该优先考虑她的意见,毕竟我只通过照片帮您判断,不能保证准确,这样的话,口服药继续复方甘草酸苷胶囊、咪唑斯汀,半个月-1个月复诊调整用药。
饮食方面,避免辛辣刺激油腻食物,避免饮酒,多吃蔬果和粗粮,精瘦肉。多运动,不熬夜,保持心情舒畅。
2016年12月11日
第3次提问
谢谢董医生解答~现在基本明白,那我就按你说的口服复方甘草酸苷胶囊和咪唑斯汀,外涂贝复新半个月再复诊,并配合红蓝光。因为我这是小城市,我看的医院是二甲医院,不知道有没有护肤品卖,等去照红蓝光时我问问看,谢谢医生的提议。 另外我工作需要值夜班,没办法不熬夜,还有什么办法减少熬夜对皮肤的伤害吗?而且工作压力也挺大的,但我会听医生的话,尽量多运动,保持心情舒畅,希望皮肤能变好,非常感谢董医生能在百忙中为我解答!
2016年12月12日
董禹汐医生
熬夜主要是让该进入休息状态的神经保持兴奋,神经兴奋会刺激皮脂腺分泌和其它面部皮肤附属器的活动紊乱,因此对皮肤造成影响,基本上没有特别好的办法减少伤害,除非不熬夜,神经正常休息。
不客气,很高兴帮到您🙂🙂

TA的问答

董医生你好,终于等到你了。 情况是这样的我现在25岁,是长期严重黑眼圈,持续时间有四五年,刚开始是失眠导致,但后面睡眠正常了,情况还是没有好转。 而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过,但都没有效果。 就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。 真的很痛苦,麻烦董医生了。 禹汐医生,您好!图1-4是我目前的照片,严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀(12天一粒)。用的护肤品是:科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜,雅漾自然倍护防晒,偶尔画彩妆(薄薄一层裸妆)。上周过敏了一次(使用清洁面膜后),但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水,买了雅萌(yaman)的美容仪,但下巴长痘痘了,就没敢用。 图5-9是我妹妹,麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述:“从去年9月开始长的目前这种痘痘,之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏,用的佰草集,是两颊比较严重的过敏,后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品,就是在那段时间爆发的。有去过苗医生,不过就是体验了一下,没有用产品。也去过医院,之前吃了罗红霉素,3月份的时候开了一种激素药,就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B,平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过,后面脸上长痘痘也变少了,但是还是想复诊一下。 现在的情况就是,脸颊很少长痘了,但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘,尤其下巴的位置特别容易爆痘,而且不容易好,每次都是很红的大痘痘,持续有时候是半个月甚至更长。 在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的,护肤品也有用,护肤品如下图。图二是上次 另外长痘的时候我都是有用百多邦,但是对下巴作用慢,其他部位倒是基本涂几天就消了,用久了百多邦会不会免疫呢? 图一是现在下巴的情况,图二图三是近期第一次长痘的情况,图四是近期第二次长痘的情况,图五图六和图七是我所使用的护肤品, 想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢?尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨 谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了,最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹,我原本没在意,以为自己能痊愈,后来发现越来越严重还会涉水,才去了本市的三甲医院就诊,医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了,但医生并没有提到阶梯停药,自己也没在意,待湿疹好后就立刻停药了,不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。 由于总是复发,随后去看了第二位西医,测过一次过敏源,报告说是鸡蛋中度过敏,治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹,一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗,嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了,所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏,怕皮肤有激素反应,一直是湿疹复发就抹,好了就停止抹的状态,大概治疗了2两个月。 您好,董医生,第四次复诊,拖到现在才复诊,主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能,近日才去化验了下,请您看化验报告,上次复诊后开始使用了班赛,但只是用量很少的情况,也是发生了不耐受的情况,只用在额头的部分整个红肿还痒(请看照片),于是就没再继续使用班赛了,夫西地酸还在继续使用,口服药三种都在吃,但是要特别说下多西环素,从2月9日开始吃,刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了,后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次,果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了,都怪自己没有按时按量吃药呀,(但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买)然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位,出油比较多,同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂,其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒,然后红肿起来一小块,就像过敏的那种感觉,我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位,过一会可以消下去,也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……