2019年08月02日
第1次提问
缺铁性贫血,血红蛋白低,但是血小板高,医生给开了琥珀酸亚铁缓释片和维血宁片,但是我买了药看维血宁片是治疗血小板低,我适合吃吗?血小板会不会越吃越高?

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2019年08月02日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
一般缺铁贫补充铁剂治疗就行,您提到的那个药物是个中成药物,在指南上并没有提及,通过说明来看,的确是升血小板作用,您血小板仍有代偿性升高,个人意见重用铁剂即可,年轻人骨髓造血活度没问题,暂时不太需要升血药物,需要再问您些信息,
1.除了痔疮,您有别的慢性失血问题吗?
2.您祖籍哪里,家族有贫血情况吗?
3.平时吃饭挑食吗,对于肉蛋奶都吃吗?
4.月经量大不大?
5.有无胃疼肚子疼,大便有发黑情况吗?
希望您能补充些信息,以便帮您分析下。
2019年08月02日
第2次提问
意思是只吃铁剂就可以了吗? 除了痔疮没有别的慢性失血 祖籍云南,家族没有 上半年吃饭比较少,怕胖肉吃的比较少,鸡蛋吃的还行,奶也吃的较少 月经量不大,这两个月有减少,不过三个月前有吃过避孕药 平时胃疼,肚子也会疼,肚脐眼周围经常疼,肚子右侧也会疼,大便没观察颜色,不过几乎每天都是松软的较多,很多时候不成型
2019年08月02日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复。
综合您的信息,目前主要情况就是您红细胞出现了小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血,贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现,青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大、少数可见痔疮出血所致慢性失血引起铁元素摄入减少、丢失过多所致,如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高,外周血形态学分析看见大小不等红细胞,中央淡染区扩大,这就可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,并控制失血情况,对于您首先需要除去原因,建议就诊肛肠科,看看是用药还得手术控制痔疮出血量,其次可以适度改善饮食情况,加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入,并口服铁剂,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果纠正不顺利,就需要警惕其他原因,如溶血性贫血:如地中海贫血等情况,您既往家族无贫血史,暂时不需要考虑。
综上,您目前考虑缺铁性贫血可能性大,一般仅补充铁剂即可,需要定期监测血常规,如果血象恢复顺利,血红蛋白提升明显,继续补充至正常后3个月,并且您需要处理慢性失血问题,也就是痔疮情况,痔疮出血,多会导致慢性贫血,如果不控制,即使补充再好,也抵挡不住丢失。建议看看是否需要药物还是手术治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?