2019年08月02日
第1次提问
医生您好,我的宝宝一个月零9天,前两天出门用纱巾包裹过,回来第二天脸上就突然急发了这些小颗粒,我不知道这是什么,也不知道怎么处理,急!

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谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,考虑新生儿痤疮。正在组织语言回复您,您不需要回复我,以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数,谢谢!
2019年08月02日
谢超医生
尊敬的家长,您好,感谢您的信任和支持!
一、根据您的描述及所提供的图片,宝宝前两天外出后面部可见炎症性丘疹,部分可见白头,考虑新生儿痤疮可性大。新生儿痤疮以前认为母源性雄激素通过胎盘刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。现在也有研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,也有研究表明皮损区马拉色菌培养阳性率较非皮损区的阳性率无明显的升高,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。目前国际上常将“新生儿痤疮”称之为“新生儿头部脓疱病。临床表现为炎症性丘疹和脓疱,无粉刺样皮损。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。新生儿头部脓疱病平均发病年龄为3周龄,40天不到的宝宝仍然是可以出现的,常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
治疗方面:多数新生儿头部脓疱病为轻度病例,可选择每日清洁,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗,如果皮疹严重或有迫切治疗需求,可考虑外用2%酮康唑乳膏(每日2次)或1%氢化可的松乳膏(每日1次),这可能有助于皮损的清除。另外,新生儿头部脓疱病患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高。也可以正常的预防接种,这个可能也是您所关系的问题。
 
二、夏季天气炎热,我感觉您宝宝穿的有点多,请将空调温度调到 26~28℃,以提高宝宝的舒适性,判断宝宝是否穿多了可以看看宝宝是否出汗,以不出汗为宜,宝宝是否睡得踏实。但是到尽量保持室内温度恒定,不总是进进出出,这样就不会受凉感冒的。
 
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年08月02日
第2次提问
宝宝头皮里面也有,这是湿疹还是热疹,这个药是否可以使用,是激素类药吗

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谢超医生
收到,回复中。
2019年08月02日
谢超医生
不考虑湿疹,湿疹的发病年龄不会这么早,通常为生后2到3月才开始出现,多为红色的斑疹,伴渗出,脱屑等;
不考虑痱子,痱子多出现前胸、后背、脖子等容易焐热的部位,一旦凉快了痱子会很快消退;
夫西地酸软膏里面不含激素,为抗生素软膏,目前宝宝面部不需要使用,但是新生儿头部脓疱病病可以继发徐细菌感染,尤其是在不透气的头部,如果头皮里面的皮疹出现明显的发红,渗出、脓头是可以使用的。祝福安好!
谢超医生
宝宝的皮疹考虑痤疮。不考虑湿疹和痱子
2019年08月02日
第3次提问
胸前背上也有,宝宝穿的一直不多,一直都是短袖包屁衣,空调也一直是26度,刚才宝宝自己把脸上一个抓破了,我擦了今天早上擦了这个凝胶,昨天也擦过炉甘石,今天在丁香医生上另一个儿科副主任医生又说这是热疹,我现在看着宝宝脸上的疹子不知怎么办

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2019年08月02日
谢超医生
收到您这次提供的图片,虽然很不清楚,前胸确实可以看见大块斑疹,需要考虑湿疹,注意保湿。
面部不考虑热疹,热疹保持环境舒适,涂抹炉甘石后很快就能消退。其他的正在详细的回复您。
2019年08月02日
谢超医生
胸部皮疹湿疹的可能性大,婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重,现建议宝宝湿疹处理如下:
1.保湿,保湿非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用保湿乳液,一天2天;
2.外用药:瘙痒严重,皮疹多的时候等急性期首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等2次每日,同意部位连续使用2周都是安全的,症状好转后逐渐停用糖皮质激素,继续保湿治疗;
3.保持环境舒适,减少湿热、出汗对皮肤的刺激;
4.中成药成份不明,可能含有超长效的激素,这在国内是有多次报道的,在不知情的情况下长期使用危害可能更大,不建议您使用。
面部的皮疹湿疹、热疹或者是新生儿脓疱病也罢,都不会导致严重的后果,皮损不深,也不会导致瘢痕,建议您先继续保持环境舒适,适度清洁,一天洗脸2次左右,用保湿乳液保湿2次每日,不用保湿霜保湿,保湿乳液透气性好,保湿效果也不错,先观察3天,考虑到说法不一,您实在是很紧张您也可以医院医生面疹,毕竟网络问诊有局限性。抱歉!祝福安好!

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,