2019年08月02日
第1次提问
潘医生您好!我之前弟弟在上海肾病,向您问诊过,现在他过来扬州,复查的时候,扬州医生让他减激素,减到10粒激素,加另外一个药,800多块钱一盒,我们不知道这么改是不是必要的,我把他的各种检查附后,您帮忙看看,怎么样安排后续治疗更稳妥,感恩!图一是上海医生开的药,后面是最近的检查,最后一个图是扬州医生让加的药,

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2019年08月02日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
目前问题还是肾病综合征。
具体分析如下
1.目前肾病综合征病因有没有明确?上海那边后来有没有肾活检?单纯激素治疗看来效果并不理想。是否方便把上海的报告也发给我看一下。
2.如果单用激素无效可以考虑激素联合免疫抑制剂治疗。比如目前的他克莫司。这个药物对控制蛋白尿,提升血浆白蛋白效果较好,但是有潜在的急性肾损伤,糖尿病及感染的风险。需要注意监测。同时需要监测药物浓度确保疗效,一般要5-10ng/ml。
2019年08月02日
第2次提问
在上海肾活检了,膜性肾病‖期,检查报告附后

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2019年08月02日
潘斌斌医生
您好,如果是膜性肾病单用激素治疗肯定无效。可以考虑激素联合免疫抑制剂。如果经济紧张可以考虑用激素+环磷酰胺,但是环磷酰胺有出血性膀胱炎,感染,性腺受抑制等不良反应。他克莫司就是价格好一些。

TA的问答

症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您! 症状及患病时长:高尿酸血症3年多,甲减2年。目前出现半年多泡沫尿,于是到医院检查,检查结果尿常规没问题,血常规也没问题,就是血尿酸升高,肌酐也升高了。 就医及用药情况:一直在吃优甲乐,今天做完检查后医生给开了非布司他定片降尿酸。 需要解答的问题:肌酐为什么变高,钙为什么变高?是不是有肾衰竭?会不会得尿毒症