2019年08月01日
第1次提问
大夫您好,我孩子25日出生,出生体重5.6斤。今天(产后第6天)检查孩子总胆红素比较高。母亲血型为a型。 孩子出生后第三天出现黄疸,目测脸,前胸较黄,手脚不明显。 孩子精神好,食欲良好,排便排尿(每天7-10次)较好。 总胆红素306.1,检查前孩子未排便。 这种情况 1.目前是否有必要住院光疗? 2.可否在家继续观察? 3.如果在家观察高胆红素对宝宝有何影响? 4.针对黄疸宝宝平时护理需要注意哪些问题?

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2019年08月01日
刘宁医生
您好,感谢您的信任

1.从您提供的资料看胆红素水平已经很高了,应该住院治疗同时明确黄疸的原因。孩子已经生后7-8天,虽然检查前没有拍排大便,但对黄疸影响不大,所以还是建议您住院治疗,不建议您在家观察,因为胆红素过高有可能影响孩子将来的智力、运动、听力的发育,所以还是建议您尽早治疗,同时明确高胆红素的原因。

2.不知孩子是否是纯母乳喂养,如果孩子一般情况还可以,又是纯母乳喂养,不除外母乳性黄疸的可能性,是母乳中的影响胆红素代谢的酶的水平过高导致的,虽然理论上母乳性黄疸不会对孩子有太大影响,但临床上也有少数母乳性黄疸造成孩子神经系统发育异常的病历的报道,所以就该子目前黄疸的水平来讲还是应该尽早治疗的。

3.护理上最主要的是要保证孩子吃饱,尤其是母乳不足的情况下,增加喂奶次数,必要的时候可以加奶粉,有时奶量不够也有可能出现疸胆红素过高。一般足月新生儿黄疸在生后1周左右应该呈下降、消退趋势,否则就应警惕该高胆红素血症的可能性,尽早明确病因绝定治疗方案。
2019年08月01日
第2次提问
谢谢大夫解答,孩子纯母乳喂养,且母乳充足。 1.如果明天黄疸有消退,是否还有治疗必要。 2.如何能确定是不是母乳性黄疸。 3.网上卖的黄疸蓝光灯,是否可以给孩子使用?
2019年08月01日
刘宁医生
不客气

1.如果孩子一般情况好,是纯母乳喂养,建议您停母乳3-4天,理论上一般停母乳3-4天黄疸下降50%考虑母乳性黄疸的可能性比较大。目前建议您首选住院治疗,现在医院的新生儿住院都有专门的护士护理,您不必太过担心孩子,如果您实在不愿意住院治疗,那只能先在家停母乳喂奶粉,观察黄疸变化,如果没有明显下降趋势还是需要住院治疗,同时注意观察孩子如果出现精神状态比平时差、吃奶差、抽搐、双眼发直、发热等情况需要随时就医。另外理论上太阳光也有一定退黄的作用。

2.蓝光仪对蓝光的波长是有要求的,波长要在425-475nm,而且光疗时需要观察孩子的精神状态,保证奶量,测量体温,还要用黑色眼罩遮挡双眼,会阴肛门部位用尿布遮挡,不知您在家是否能做到,另外网上售卖的蓝光仪的质量是否符合标准,建议您还是在医院照蓝光比较稳妥,现在很多医院可以提供单间病房,母亲可以一起住,陪着孩子治疗,您可以与医生商量住单间病房。

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。