2019年08月01日
第1次提问
患者女。4岁6个月,本地医院初步诊断过敏性鼻炎。 症状:白天揉鼻子,抽鼻子吸鼻涕,偶尔打喷嚏。 晚上入睡后有比较明显的呼吸声音,口呼吸比较明显;偶尔打鼾,入睡后偶尔咳嗽。每天起床时候连续打喷嚏。口呼吸比较明显。 眼睑附近黑眼圈明显,鼻子附近发黄。入睡比较困难。

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袁先道医生
您好!首先非常感谢您的信任!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月01日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

看孩子的鼻咽侧位片显示有腺样体肥大的表现,请您再和我说一下孩子睡觉打鼾有明显的呼吸暂停也就是憋气的表现吗?孩子睡觉有持续张口呼吸吗?孩子一般发育状况如何?身高体重都在正常范围吧?孩子扁桃体大吗?

根据您说的情况和孩子鼻咽侧位片的表现,您孩子这个情况是过敏性鼻炎和腺样体腺样体肥大的表现。目前可以先用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗每天一次,内舒拿喷鼻每天一次每个鼻孔一下,和顺尔宁咀嚼片口服每晚一次4mg,治疗2-4周,但效果不好,可以做个多导睡眠监测,腺样体肥大常会导致阻塞性睡眠呼吸暂停,多导睡眠监测是诊断金标准。如果经睡眠监测显示用药后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停,建议手术切除腺样体。腺样体手术通常是4岁以后就可以做,是首选治疗方式,疗效确切,创伤也很小,孩子恢复也很快,一般术后一两天就没大事了,术后一周基本就痊愈了,所以也不用过分担心。

祝您早日康复!请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

看孩子的鼻咽侧位片显示有腺样体肥大的表现,请您再和我说一下孩子睡觉打鼾有明显的呼吸暂停也就是憋气的表现吗?孩子睡觉有持续张口呼吸吗?孩子一般发育状况如何?身高体重都在正常范围吧?孩子扁桃体大吗?

根据您说的情况和孩子鼻咽侧位片的表现,您孩子这个情况是过敏性鼻炎和腺样体腺样体肥大的表现。目前可以先用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗每天一次,内舒拿喷鼻每天一次每个鼻孔一下,和顺尔宁咀嚼片口服每晚一次4mg,治疗2-4周,但效果不好,可以做个多导睡眠监测,腺样体肥大常会导致阻塞性睡眠呼吸暂停,多导睡眠监测是诊断金标准。如果经睡眠监测显示用药后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停,建议手术切除腺样体。腺样体手术通常是4岁以后就可以做,是首选治疗方式,疗效确切,创伤也很小,孩子恢复也很快,一般术后一两天就没大事了,术后一周基本就痊愈了,所以也不用过分担心。

祝您早日康复!请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。
2019年08月01日
第2次提问
看孩子的鼻咽侧位片显示有的表现,请您再和我说一下孩子睡觉打鼾有明显的呼吸暂停也就是憋气的表现吗?孩子睡觉有持续张口呼吸吗?孩子一般发育状况如何?身高体重都在正常范围吧?孩子扁桃体大吗? 医生您好,打鼾比较连续平顺,但是不是很响。憋醒情况很罕见(偶尔会迷糊起来一小会儿再入睡,每周可能有一两次)。 睡觉口呼吸明显。 身高体重都在-2sd到-sd之间。偏瘦。 扁桃体发炎不明显。
袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织文字详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2019年08月01日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

根据您说的这个情况,目前孩子可以按照我上面说的治疗,包括鼻腔冲洗,内舒拿和顺尔宁,治疗2~4周,看症状如果缓解不满意的话,可以进一步做一个多导睡眠监测,看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果持续有阻塞性睡眠呼吸暂停的话,需要考虑手术切除腺样体。

平时注意尽量的避免感冒,避免过敏原接触,常见的过敏原包括霉菌尘螨花粉等。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给个5星好评,谢谢您!
2019年08月01日
第3次提问
谢谢医生耐心,但是洗鼻的依从性非常不好,已经放弃。顺尔宁和内舒拿请问可以长期服用吗?要吃多久?
袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织文字详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2019年08月01日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

鼻腔冲洗,如果实在不能配合的话,那就先不做吧。只用内舒拿和顺尔宁咀嚼片连续使用,治疗2~4周,然后再做一个多导睡眠监测,看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有的话,需要考虑手术切除腺样体。一般来说手术效果是最好的。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?