2019年07月31日
第1次提问
我母亲62岁,有心律失常病史多年,上周犯病45分钟,犯病心率达到200次每分钟,目前在医院住院,在用一些心脏恢复性及抗融性药物。目前仍感觉浑身乏力,心脏隐隐作痛。医生定义为,房性心律失常。 我母亲血脂高,甘油三酯高,常年血压偏低,心率较慢,平时素食,说是身体缺少一种酶。年轻时是运动员,现在半月板有损伤,勉强走路。我想请您提供帮助,像我母亲这种情况,是否适合做心脏射频消融术,网上看很多人手术效果并不理想,而且存在风险,所以不太相信。另外,针对她的身体条件,日常应如何饮食和锻炼,以达到增强心脏功能的目的。后附犯病时的心电图。心脏彩超和CT均正常。
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年07月31日
李长永医生
我看了您上提供的一些资料,仅仅是提供了病人目前有房性心律失常,但具体是哪一种并没有说,所以需要具体的心电图才能判断,在等待期间您先把病人犯病时的心电图传上来我看一下,然后再给您具体的指导。
2019年07月31日
第2次提问
图片已传,麻烦您帮看下,谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月31日
李长永医生
好的,感谢您的信任。

您提供的情况我详细了解了。
病人的诊断相当明确,并不是您所说的房性的心律失常,而是阵发性室上速这种疾病。
下面分这么几方面,给您详细指导一下。

第一方面,关于目前的诊断

我认为目前诊断非常明确,在室上速发作的过程中抓到了心电图,心电图非常明确,就是室上性心动过速。
阵发性室上速是一种从娘胎里带出来的疾病,心脏的电通道多了一条,导致形成心动过速,呈阵发性。
这种疾病其实是天生的一种心脏疾病,心脏的电通道额外多了一根,导致阵发性的心动过速,心跳大概在150-200次左右,持续数十分钟,可以自行缓解。
这种疾病其实是比较难检查的,因为一般人发作的次数不是很多,所以一般是根据病人的症状来进行诊断的。或者是在发作的当时赶紧到医院行心电图检查,可能抓到证据,病人就属于这种情况。
阵发性室上速这种疾病,本身没有什么很大的危险,所以目前不需要特别担心。
但发作一般会越来越频繁,所以要积极进行射频消融的治疗。而且随着年龄的增大,如果不进行根治,在高龄的老人,在发生室上速的时候,有可能会引起心衰和心绞痛等表现。

第二方面,关于射频消融

射频消融是治疗阵发性室上速的标准治疗,手术相当成熟,成功率几乎百分百。
风险极低,几乎不需要考虑。
建议择期至医院行射频消融手术,根治室上速。不做的话以后会反复发作,影响工作生活,没必要,射频消融现在太成熟了,是室上速首选的治疗方案。
射频消融,这是一种微创手术,创伤非常小,成功率几乎百分之百,非常成熟。过程一般是这样的,在大腿根部穿刺血管,将导管送到心脏,首先进行电生理检查,也就是查看您是否存在阵发性室上速,如果电生理检查确实发现阵发性室上速,那么就可以立即在术中进行射频消融,将额外的通道打掉,彻底治愈阵发性室上速。
术后一两天就可以出院,对生活和身体没有任何影响。

第三方面,生活中要注意什么?

您提到您母亲年轻时是运动员,所以年轻时的身体应该很好,但是由于运动可能损伤了半月板。
由于身体状态比较好,所以心率偏慢,这是身体好的表现,并不是什么问题,也不是所谓的缺少哪种酶,没有必要听这些毫无科学依据的理论。
病人目前平时心率偏慢,与病人年轻时常锻炼,心脏基础比较好,这些因素有关。
目前也没有必要进行刻意的调理身体,生活中没有必要太多注意的,只要养成健康的生活方式就行了。
清淡饮食,规律作息,进行力所能及的运动。
其他没有太需要注意的,病人的身体条件还是比较健康的。单纯有阵发性室上速这种疾病,对身体并没有过多的严重影响,尽早行射频消融就可以了。

主要就是以上几方面。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗