2019年08月03日
第1次提问
您好,我在今年2月份和4月份在肛肠医院做了两次手术,这是第二次术前常规检查的心电图。男,19周岁,偶尔饮酒,吸烟4年。偶尔蹲下起来,或者起床过快了,会觉得轻微胸闷不适,在第二次手术的时候,出手术室后感觉胸闷,呼吸有些困难,吃了6粒速效救心丸、吸氧后好转。当时我的主治大夫说我可能是太过紧张,看心电图问题不大。但是我觉得肛肠科的大夫肯定是没有心内科的专业。没有去3甲医院或者专业的胸科医院检查过心脏。我的心电图报告如下,请问曹医生,我需要如何处置,期待您的宝贵建议。

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2019年08月03日
曹中南医生
您好,抱歉让您等了,您的情况我已经了解,稍后详细回复您
2019年08月03日
曹中南医生
您好,抱歉让您等久了,您发过来的心电图提示:窦性心律不齐,不完全性右束支传导阻滞。您的症状主要是胸闷,比较严重的胸闷有2次,一次是起床过快时出现胸闷,还有一次是手术后推出手术室出现的胸闷的症状。下面先说说您的心电图的情况,窦性心律不齐的问题,窦性心律是起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常心律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。窦房结就像是一个总司令,他发出指令刺激心脏跳动,一般情况下,司令官发出的指令是规律的,但由于一些原因,导致他发出的信号不规律了,有时快,有时慢,这就会产生窦性心律不齐。窦性心律不齐一般分为呼吸性和非呼吸性。呼吸性窦性心律不齐,是指心律不齐跟呼吸有关,呼气时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规律;在心电图上显示,同一导联上,P-P间距相差0.12秒以上。而非呼吸性窦性心律则指心律不齐与呼吸无关。
1、青年人容易有窦性心律不齐,为呼吸性心律不齐,则主要见于:过度疲劳、情绪过分紧张、大量吸烟、饮酒、过饮浓茶或咖啡、严重失眠等因素造成,改善这些诱因,症状也会消失,因而,窦性心律不齐一般不具有临床意义,青年人窦性心律不齐偶尔会有一些如心悸、胸闷、心慌等不适,但经休息放松心情后均会缓解,大部分青年人窦性心律不齐时,是没有症状的。
2、非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等,这种心律不齐则需对原发病进行对症治疗。而产生非呼吸性窦性心律不齐的人群一般为患有心脏疾病的老年人,心脏装有起搏器者易有心动过缓现象。
所以综上所述,您不用过于担心,您的情况考虑为第一种情况,无需特殊治疗,需注意良好的生活习惯即可。
再来说说心电图显示的不完全性右束支传导阻滞,可见于正常健康人,是先天性的心脏传导系统的问题,(您可以理解为咱们普通住房的电路,有一条小分支出现电路不通,但不会影响整个屋子的照明的,)也无需特殊治疗和处理,但是需要您去当地医院心内科就诊检查心脏彩超除外心脏结构的问题引起的右束支传导阻滞。一般如果不是心脏结构的问题不会影响您的健康的,无需治疗。
您的心电图目前无大的问题,胸闷的症状和心电图出现的轻度异常无关,胸闷是主观上感受呼吸困难的一种症状.引起胸闷的原因有很多,有器质性疾病,一是心源性胸闷,如各种心脏病,心功能不全引起的胸闷,二是肺源性胸闷,多见于支气管哮喘,胸腔积液,肺气肿等.您偶尔出现胸闷,建议您完善心脏彩超。再有就是排除器质性心脏病和肺病后,考虑功能性的胸闷,一般患者自觉胸闷,气短,主观觉得空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,长出后自感舒适;有时候还经常的伴有心悸,以及乏力,头晕,头脑不清,失眠等神经症状。
建议
1如为功能性的胸闷,则不必太担心,应调节心态,放松精神,消除顾虑,经过神经调理,或必要的休息,会逐渐好转和治愈
2体质的锻炼;运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调节大脑的功能,另外运动能明显的改变人的情绪,坚持长期的锻炼,能增强体质,心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,使胸闷等神经功能症状恢复
3.如果做心脏彩超提示心脏的结构功能异常,则应该对因治疗;,另外建议完善胸片检查,除外肺部疾患(如果您有慢性咳嗽及咳痰,间断喘息的正装的话,建议完善此项检查)
2019年08月03日
第2次提问
感谢您的精彩解答。那心电图还显示轻度ST段抬高,会不会以后变成心梗。睡觉会打呼噜,虽然不严重。我这种情况需要用什么药呢
2019年08月03日
曹中南医生
您好,心电图检查提示:轻度ST段抬高,只有一个导联ST段轻度抬高,属于正常现象,不会变成心肌梗死,睡觉打呼噜时有无暂停,您应该自己不知道吧,是否有呼吸睡眠暂停是需要通过监测才能确诊的。总之根据您的心电图检查目前无需治疗,如果您仍不放心,建议医院心内科完善心脏彩超,如果心脏彩超检查未见异常,提示无结构及功能异常,观察随诊即可。