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您好，感谢您的信任和咨询🌹

根据您的照片和描述主要是眉部、口周多发红色丘疹，少许闭口，痘印和黑头，红色箭头的地方还是考虑痤疮后痘印可能性更大。首先考虑为中度痤疮，也就是俗称的痘痘。

痘痘的发生和油脂分泌过多，细菌感染和毛孔堵塞都有一定关系。而一方面夏天天气热出油多，痘痘也容易比较严重。一方面油脂分泌多很多是和激素水平相关，雄激素高，雌激素低就容易出油。口周，下巴的痘痘很多都和激素水平相关，所以您本身也有月经不调，月经期痘痘加重，建议月经期做个激素水平的检查，如有问题建议妇科调整。

治疗的话，您的痤疮打得上中度，是需要口服药和外用药同时治疗的，之前您吃过异维A酸，不能耐受。目前您的痘痘也是红肿痘痘为主，散在痘印和粉刺。建议：

（1）口服美满霉素，一天两次，每次50mg，连续口服6到8周。口服时注意防晒，个别人会有点头晕，不是很晕问题不大，慢慢会耐受。肝功能正常情况下服用问题不大。

（2）螺内酯，一天两次，每次20mg，有抗雄激素作用，月经期不要吃，如果激素水平正常，但下颌口周好发痘痘有的和对雄激素敏感有关，所以建议口服螺内酯抗雄，对下颌口周痘痘效果不错。

（3）早上可以外用些克林霉素或者夫西地酸软膏，二选一，抹上即可，不用洗掉，对红肿痘痘效果比较好；

（4）晚上可以外用些阿达帕林凝胶，每晚一次，对痘印和粉刺，黑头效果比较好，但个别人早期用会有点过敏，建议先局部点涂，10分钟后洗掉，后面慢慢增长停留在皮肤的时间，20分钟，30分钟后洗掉，慢慢建立耐受，出现脱皮潮红反应可以适当减少涂抹频率，等耐受了后可以小面积过夜使用，长期使用，可以减少痘痘复发。使用的时候一定要注意保湿。如果实在不能耐受就不要用了，毕竟安全第一。

平常要注意油腻辛辣刺激的少吃，甜食少吃，多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜！！！（熬夜容易引起激素紊乱，更容易长痘），保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要，平常可以用一些温和的洗面奶。

不要挤痘痘，注意防晒，可以减少痤疮后疤痕的产生。

痘痘的治疗是个长期慢性过程，要有耐心，不要急功近利。

希望以上信息对您有所帮助，有问题可以继续咨询～

1.痘痘长得已经毁容一样了，鼻子的黑头，涂阿达帕林有用吗？
*阿达帕林对黑头，闭口和痤疮后痘印，疤痕效果都不错哦。不过您有宝拉珍选水杨酸也很不错，就不要用阿达帕林了。

2.甲硝唑是不是针对黑头的，还是我购物车里面的克林霉素甲硝唑擦剂针对黑头？
*黑头主要是油脂分泌不畅，表面角化引起，所以要用酸，阿达帕林是A酸，您的宝拉珍选的水杨酸也可以，如果有水杨告诉你就不要用阿达帕林了。但是甲硝唑和克林霉素都是抗炎的，对闭口和黑头效果都不佳。

3.我昨天刚买了班赛过氧苯甲酰凝胶和盐酸克林霉素凝胶，是不是可以配合着用？
*斑塞对于红肿痘痘效果不错，对闭口效果不佳，可以和克林霉素交替使用，用在红肿痘痘上，对于一些比较顽固的红肿痘痘可以点涂，觉得刺激可以半小时后洗掉。但是班赛个别人会有点过敏，所以最好和酸不要一起用，这些都有点刺激性。所以您说你主要是脂肪粒问题，脂肪粒的地方我更推荐酸，宝拉珍选的水杨酸继续用。

4.我鼻子两边的皮肤好像那种毁容的感觉，脸颊两边的皮肤十分敏感，洗澡之后，鼻子两边，脸颊皮肤会很红，是过敏还是玫瑰痤疮？
*是有点皮肤敏感，可能和痘痘本身还有您外用药膏，护肤不当也有一定关系。平常精简护肤，基本洗脸加保湿就好，推荐医用护肤品，基本洗面奶加保湿就好（具体见最后一段）

5.平时对闭口和黑头是用宝拉水杨酸，能继续用吗，还是停了，只用你说的药膏。
*可以用，替代阿达帕林，对闭口和黑头都不错。

6.之前脸上过敏，去医院，医生给我开了尿囊素和一个激素药膏氢化可的松，涂了之后脸没那么红，不知道现在要不要用？我都是偶尔涂一下。
*丁酸氢化可的松就不要用了，这个有激素，不建议用在脸上。脸上经常泛红的话建议精简护肤加湿敷。

（1）就用清水或者低敏洗面奶（比如丝塔芙洗面奶）洗脸（不要用洗脸仪、不要去角质）。

（2）湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2-3次（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏面霜（比较推荐薇诺娜特护霜或者施泰福的ai cream）。

供参考，有问题可以继续咨询🌹

我平时长痘是用炉甘石剂，然后把2颗酮康唑胶囊的药粉倒进去，摇晃混合来点涂痘上，就会很快消或者爆出来挤掉就会好，这个药是什么原理？为什么之前用了2年都能好，这次就感觉好不了一样，我还要继续用吗？
*炉甘石洗剂是舒缓消炎的作用，部分痤疮和马拉色菌感染有关，所以可能之前酮康唑也有一定效果。但是这次可能您的痘痘并不是和马拉色菌感染有关，痘痘本身也是多因素引起，并不是一种原因引起。

因为炉甘石是白色粉末，是不是会堵住毛孔？以前我每天都用，可以吗？
*炉甘石洗剂并不是痤疮常规用药，这次您用了也没有效，就不要用了。

另能用盐酸左氧氟沙星滴眼液来涂痘痘吗，是否水剂比较适合我？
*痤疮最常见是痤疮杆菌感染，首选是外用克林霉素和夫西地酸。口服美满霉素或者多西环素。药膏一般不会引起毛孔堵塞。

酸类的异维a酸红霉素软膏或阿达帕林可以用宝拉水杨酸代替，就不用买了是吧？效果有前面两个好吗
*水杨酸可以的，您先用用看，连续用个2到4周。水杨酸没有阿达帕林效果强，但阿达帕林刺激性也强，您比较敏感的话水杨酸是个不错的选择。

我的痘痘反复，是不是一直要白天用克林霉素和班赛交替，大概要搽多久，搽到好为止？
*您的痘痘反复，而且目前比较严重其实关键是口服，外用是辅助治疗。外用药搽到红肿痘痘消下去就好。

然后晚上用水杨酸，是否可以每天使用，可是网上说刷酸不能一直刷，要隔几天才刷一次，尤其是敏感肌。我唇周很暗沉，很多痘印，对于痘印也是水杨酸吗？一直每天用吗
*水杨酸要慢慢建立耐受，开始可以隔天一次，可以耐受不过敏的话后面可以每天一次。

以前长痘是要爆出来，挤出白色的东西才会好，现在痘一直红肿不消也不爆出来，也不冒白点，好难好。之前长痘医生开的内服药(药名没记住)吃了腰很痛，那个口服药您猜是异维a酸胶囊对吗？
*对的呢。

我是要避开不吃这个，其他吃了不会对腰有影响吧？
*应该不会有问题。

你推荐的2个内服药可否不吃，因为我很怕腰再痛，只外用药可以不
*您目前痘痘比较严重，光外用药效果不会太好。

医生会开中药吗能否开个中药给我内服调理？最后请开一下处方
*丁香上因为只能推荐有循证医学的药，不允许开中药，不好意思。

之前我推荐的药我处方会开给您，中药就没法开了。望谅解🌹

下次感谢您的信任和咨询🌹