2019年08月02日
第1次提问
芳芳医生您好,本人今年23岁,有性生活。 前段时间白带不正常(中途有一次出血,以为排卵期,但之前没有发生过这种情况)。前年有霉菌性阴道炎,有些反复,但不太想过度治疗,一直没怎么管,也觉得没太影响生活,平时还是很注意卫生。 上个月在上海红房子检查了白带,医生说没问题,又查了TCT,结果是“非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义”,于是又去医院查了一次白带,排除了阴道炎的可能,但医生说我的白带很多(的确比较多,颜色偏白,没有黄),所以应该是宫颈炎症导致的(***您觉得这个可以确定吗?),***以及我在想是否是我的阴道炎上行导致的宫颈炎?她说我的TCT不正常,要筛查HPV(结果五天后出来),再让我预约一个阴道镜(这个要排到九月份)。我现在还不知道是否有HPV感染(我上一次筛查是两年前,那时候无感染,很正常,但有阴道炎)。 医生给我开了几盒这个凝胶(见图),但我看了说明书是治疗各种炎症的,***不知是否可以?担心过度治疗。她说我的宫颈肯定有些问题。 ***现在您看来基于已有信息可知的结论是什么呢? ***阴超结果中的“欠均匀,流星点状”是什么意思? 麻烦您了。问题部分有用“***”标记。

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2019年08月02日
习芳芳医生
你好,你的问题已收到,感谢提问。
不好意思久等了,今天比较忙,所以现在才回答您的问题。
关于您现在出现的情况其实总结两点,也就是白带量多,但是没什么症状;检查宫颈TCT提示非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义。
关于白带这个情况,白带量增多,没有明显的别的瘙痒,白带异味这些症状,那么大部分都是不要紧的,也不一定要治疗。
白带偏多有可能是有轻微的炎症,或者确实是有阴道炎,但是没检查出来,因为检查白带看看到底有没有炎症是存在一定的漏诊的概率的,也就是有炎症但是取白带的时候没有取到有炎症的白带,一次检查没有查出明显的感染菌群,不能根据这一次结果就说没有阴道炎,所以可以多去检查几次,如果每一次检查都没有,那么确实不排除是宫颈有炎症导致的白带增多,比如有的有宫颈支原体衣原体感染也是可能会造成白带增多,所以可以去检查一下宫颈有没有炎症,如果有感染可以根据检查结果使用药物进行治疗。
白带增多还有可能是因为宫颈有糜烂,糜烂面经常有渗出,也是可能会导致白带增多,不过宫颈糜烂是一个非常正常的女性的生理现象,只要有过性生活的女性90%都有可能会有宫颈糜烂,只要宫颈癌筛查结果是好的,这个是不需要有任何处理的,因为这个是一个非常正常的现象。
所以白带这个目前无法确定就是宫颈炎症导致的,也不一定就是阴道炎上行感染导致的宫颈炎,因为有的宫颈炎也不一定是上行感染导致的。
关于药物,目前不建议盲目使用,可以先去检查了宫颈支原体衣原体后再说,如果没有明显的感染,也没有明显的瘙痒或者白带异味,那么也不一定要治疗,因为阴道有自己的自净作用,轻微的炎症大部分都可以通过自身自净作用清楚菌群。
阴道B超当中的子宫肌层回声不均又可能是因为子宫肌层中有非常非常小的子宫肌瘤或者有一些钙化点导致的回声不均,这种大部分都是不需要处理的,有血流信号,也就是有血液供应这些不均的回声,如果是肌瘤那么将来可能会大起来。
关于鳞状上皮细胞,不能明确意义请稍等一下。
习芳芳医生
您这个TCT做出来非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义也就是ASC-US,不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell, ASC),这种细胞不同于正常细胞,但又不符合癌前病变的标准。ASC可分为意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US),或不排除高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells: cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H)。与ASC-US相比,ASC-H的发现与癌前病变或宫颈癌的风险显著较高有关。
所以ASC-US是需要再去复查的,那么有两种选择,第一种是随访,也就是继续观察,因为有的去检查的时候刚好有炎症,那么是有可能出现检查出来不能明确意义的细胞,所以是可以三个月后复查一下TCT,如果TCT还是这样那么是需要做阴道镜活检。
还有一种就是直接做阴道镜检查,取活检,看看有没有病变,如果没有病变,就可以继续观察。如果有病变,就需要根据病理检查结果进行相关的治疗。
关于HPv已经做了,那么就等检查结果就可以,如果Hpv阴性,那么更推荐三个月后复查一下TCT,而不是直接活检,如果HPV阳性,那么可以考虑直接阴道镜明确一下有没有病变。
2019年08月02日
第2次提问
非常感谢您详细的答复!❤我已经比较了解了。️ 我这边还有一个困惑,现在是否医学上没有明确的证明炎症会导致癌症的发生?或是这两者间是否有联系呢? 以及如果我hpv筛查没有问题,是否可以暂不做阴道镜检查? 谢谢,麻烦您了。
习芳芳医生
关于HPV的问题,我上面已经说了哦,如果HPV没有问题,可以暂时不去做阴道镜,可以先三个月后去复查了TCT再说,如果TCT没有异常,那么就没事,如果还是这样的结果,那么建议还是要做阴道镜哦。
关于癌症的发生目前机制不是很明确,没有明确的证据表明炎症和癌症之间有关系,所以两者之间是否有联系,目前是不清楚的。
2019年08月02日
第3次提问
好的我明白了。最后一个问题😄,如果宫颈的确存在炎症,医院开的这个药是否合适呢?我看过说明书,并未提到关于治疗宫颈炎的部分。 真的非常谢谢您呀!祝快乐!

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习芳芳医生
不需要啊,宫颈炎不是用这个药物的,一般都是使用口服抗生素,如果有支原体或者衣原体的话。没有支原体衣原体感染,那么也不需要用药。
习芳芳医生
也祝您一切顺利,生活开心。

TA的问答

症状及患病时长:常规妇科hpv检查后存在一个高危阳性 就医及用药情况:近一周因细菌性阴道炎用过双唑 泰阴 需要解答的问题:1.需要用药治疗吗?固定性伴侣,是什么原因感染? 2.还需要进一步做什么检查 3.病毒转阴期间可以性生活吗?习大夫您好,又来咨询您了~ 我之前问过您好多次,不知道还记得不,大概情况是:44岁,2015年初查体发现hpv31阳性,tct正常,2015年3月阴道镜活检(图一),此后用药干扰素保妇康等,定期复查,一直是31阳,二胎怀孕生产后,2018年10月又做阴道镜活检(图二),19年4月复查tct等正常,31阴了,19年9月复查66又阳了(+),后来加强锻炼,20.7.3全部阴了,中间半年左右复查,一直全阴两年半吧,22.12.10复查59+, TCt正常,23.5.2阴道镜活检cin1低级别鳞状上皮内病变p16(+)ki_67(+20, 1.低级别上皮内鳞状病变是癌前病变吗?18年就有,今年的是加重了吗? 2.是当地大夫说我感染七八年了,时间有点长,建议我直接利普手术,想问问您我要利普吗?还是再加强免疫力再复查? 2.假如手术的话,还有个光动力疗法是什么意思,和利普比较有什么区别,我的情况适合做哪个?症状描述:医生您好,上周六性生活完后,第二天开始我的阴道口就开始痒,并且分泌物很多,内裤一直都是湿的,手摸阴道会感觉一直有透明的液体,味道与白带相似,有一点粘手的感觉,但并没有像白带那样形成拉丝状。 因为封校不方便去医院做检查然后开药,请问您可否根据大概的症状帮我判断一下是什么问题,然后指导一下该买什么药,谢谢。8月28日-9月2日月经,预计9月经期是9月27日。9月16日有少于护垫量的少量出血,以为是排卵期出血,9月18日同房期间出现较大量出血,第二天又大幅度减少。请问是不是排卵期出血的问题导致的呢?芳芳医生,晚上好,抱歉又是我 刚刚查看了9.4号在泌尿外科做的泌尿道病原微生物三项的报告,我判断是感染了支原体和衣原体 支原体和衣原体 1⃣️检查出支原体和衣原体,这属于性病吗? 2⃣️支原体和衣原体阳性需要什么治疗和药物?之前泌尿外科开的药物(头孢呋辛酯片)有治愈作用吗? 3⃣️我需要去泌尿外科or性病科复查吗?如果要去复查,除了中成药,还需要警惕医生开什么类型的药? 4⃣️是否需要再去妇科做检查看是否有其它疾病?具体做什么检查?警惕开什么药(同上)? 5⃣️得了一次就不能根治了吗? 6⃣️相比于没阳性过的人,以后会更容易重新感染支原体和衣原体吗? 7⃣️男女性支原体衣原体转阴了,还会有传染性吗? 阴道 1⃣️如果目前阴道菌群已经失调,那阴道乳酸菌胶囊这类药物需要服用吗? 2⃣️目前使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊已经第三天,目前未发现白带有恢复正常(自觉依旧是微黄微稠,偶尔内裤上看起来豆腐渣),现在是等六天后的恢复状况就可以吗?是否需要拍图具体查看? 3⃣️除了白带自觉未好转,并未感觉瘙痒、尿疼等其它异样 谢谢芳芳医生,因为特别担心自己的身体,所以这几次问的问题有点多,十分感谢