2019年08月02日
第1次提问
男35岁,早泄。有什么方法治疗?
2019年08月02日
邵欣胤医生
您好,欢迎您的咨询!
仔细看了您的描述,关于早泄的问题。下面从以下几点为您分析:
一、首先要明确早泄的定义。参照国际性医学会于2013年4月发布的指南,早泄的定义是:
❶ 从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄);或者射精潜伏时间(阴茎进入阴道到射精的这段时间)显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);❷ 总是或几乎总是不能控制或延迟射精;❸ 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。需要注意的是,这个定义仅适用于正常夫妻同房方式,不包括其他方式的性行为,包括手淫、口交等。还要注意,偶尔几次不到1分钟,只是发挥失常,也不用太紧张。
二、注意对于以下情况的早泄,要有正确认识,完全没必要治疗的,自我调整即可:
1、长期不同房发生早泄的概率非常大。2、性伴侣关系紧张时,也会发生早泄。3、精神紧张害怕早泄,是会引发习惯性的早泄。 4、劳累以后性交会发生早泄。5、在心情不好、焦虑时发生性生活,会发生早泄,而且长此以往会形成恶性循环。 6、不能因为手淫早射,就认为一定得了早泄。
综上所述,您可以自我对照一下。 如果您近在半年内的固定规律的性生活中,总是房事时间很短,每次一两分钟,甚至有时候秒射,那么就符合上面早泄的定义,就要去积极查找早泄的原因。目前,早泄的病因比较复杂,除了心理因素,就是龟头敏感度高、自我控精能力较低,还有一些疾病的伴发症状,比如前列腺炎。建议至正规公立三甲医院男科或泌尿外科就医,进行阴茎背神经和龟头部位敏感度检测、还有关于早泄的问卷评估等检查。根据检查结果,制定相应的治疗方案,效果才比较理想。
三、如果暂时不方便就医,可以先通过下面健康的生活方式来积极调整,可以适当配合药物加以治疗调节。
(一)平时生活上应当注意以下几方面:
1、注意精神调养,保持心情舒畅;
2、平时多运动锻炼,强健的身体是根本,要多做有氧运动如:慢跑、游泳、仰卧起坐、俯卧撑(这能增加血液内的氮氧化物的含量,给血管降压,让阴茎勃起更有力)及力量锻炼(这样就会更有力,更多肌肉,睾丸激素也就会变更多)。
3、规律作息,不熬夜,戒除手淫,性生活应保持规律,间隔时间不宜过长(间隔时间太长,对再次性生活时的射精时间就会有影响的);
4、要注重饮食调理,保持合理体重,少食辛辣刺激性食物,如烟、酒、咖啡、碳酸饮料等,拒绝汉堡及油腻食物,多吃黑色食物、蜂蜜、果仁和种子(南瓜子、葵花子、麦子等),香蕉,牛肉、羊肉、牛鞭、河虾、牡蛎、扇贝、韭菜等。
(二)关于治疗:
1、对于龟头敏感,出现的早泄,可以在性生活前使用复方利多卡因乳膏,通过局部麻醉作用,降低龟头敏感度。复方利多卡因乳膏的用法:性生活前半小时左右,取0.1g(即1/5的指尖单位:1指尖单位为成年男性食指指尖到第一指尖关节的长度)涂抹在龟头及冠状沟等敏感部位,性生活前几分钟清洗掉或带避孕套 。注意事项: 忌酒及辛辣刺激性食物,避免熬夜久坐,适当锻炼,不过于劳累就好,治疗期间正常性生活,平时洗澡时可以使用冷热水交替清洗龟头及冠状沟等部位,热水时水温不要太高,避免烫伤生殖器部位。
2、如果上面的外用药物治疗效果不理想,可以改用口服药物盐酸达泊西汀片(必利劲)来治疗,此药是国际推荐用来治疗早泄的药物,该药物是通过降低射精中枢兴奋性,延缓射精潜伏期,来延长射精时间的。该药首次剂量为30mg,需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内,以后可以将用药剂量增加至最大推荐剂量即60mg。
(三)除了上面生活和药物治疗,建议在做爱时,注意以下几点:
1.性生活前应避免焦虑、激动和紧张,要树立自信心;
2.前戏要做充分,使女方充分兴奋,阴道湿润了、阴蒂勃起了,才更容易满足女方性要求;
3.阴茎插入阴道后,降低抽动的幅度和速度,可以减少对阴茎的刺激;
4.在出现射精感觉时,分散注意力,将阴茎感觉转移到思考其他问题,再就是自己或让女方用手捏住睾丸先下牵拉,可以有效缓解射精急迫感,在急迫感消失,再继续性交;
5.可采取女上位性交法,以缓解性生活时的紧张度,并增加对阴道刺激的适应性;
6.男女双方要多交流多沟通,要消除隔阂与误会,尤其女方要体贴安慰,不能责难威胁,否则会事与愿违,不要刻意追求做爱时间长短,双方感到满足就是成功。
2019年08月02日
第2次提问
就是龟头敏感
2019年08月02日
邵欣胤医生
龟头敏感引起的早泄,如果想延迟射精时间,降低龟头敏感度是关键。上面所说的外用复方利多卡因乳膏,就是通过其对龟头的局部麻醉作用,降低龟头敏感度,从而延迟射精时间。另外,平时在做爱时,您还可以采用分散注意力的办法,会暂时缓解射精的冲动;还有就是戴上避孕套,一般这样比直接做爱时间也要长;还有,如果双方身体条件允许,可以采用一夜多次性交的方式。