4.33分
月回答 12
2019年08月01日
女，72岁，颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，送医院手术，采用血管内栓塞术，弹簧圈逃逸，然后只能下双层支架。术后一直双抗药物治疗，阿司匹林25毫克，氯吡格雷75毫克，期间偶尔出现血管淤青，近期严重，已经服药50天，请问这种情况怎么办？
2019年08月01日
您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及诊疗经过已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
2019年08月01日
我非常理解您对家人病情的关切和忧心，动脉瘤破裂出血是神经外科的急危重症，医生常常用四个字描述病情的凶险：非死即残。您家人在动脉瘤凶险破裂之后经过微创介入栓塞支架辅助最终有效控制了病情，在神经外科专科医生看来，是非常非常幸运的了。
介入栓塞的过程中如果动脉瘤瘤颈相对比较宽，是非常容易出现您家人所遇到的这种弹簧圈栓塞后逃逸的，支架在逃逸后或者栓塞前评估并及时应用的决定是非常正确的。
需要强调的是，支架植入术后早期服用双抗药物是非常必要的，主要目的是为了防止支架表面血栓形成导致载瘤动脉的继发性狭窄闭塞，从而导致急性缺血性梗塞。
一般来说，支架在植入血管内壁以后，经过3-6个月的时间即可被血管内皮一般完全覆盖，即支架内膜化，支架完全内膜化是停服双抗药物的指征。在临床上，如果既往不合并梗塞性基础疾病，医生常规的建议是氯吡格雷(波立维)服用3个月，阿司匹林服用6个月。
您家人目前的皮下淤青应予考虑服药期间局部皮肤不当或无意的受压所致，这是服用双抗药物期间相对比较常见的情况，严格意义上说，并不是需要停药的指征，稳妥起见，您可以带家人到就近的二甲及以上医院神经外科面诊评估并复查一下凝血四项，如果凝血指标仍在安全范围内，是不建议停服或减量服用双抗药物的。
希望我的解答对您有帮助，祝您家人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
介入栓塞的过程中如果动脉瘤瘤颈相对比较宽，是非常容易出现您家人所遇到的这种弹簧圈栓塞后逃逸的，支架在逃逸后或者栓塞前评估并及时应用的决定是非常正确的。
需要强调的是，支架植入术后早期服用双抗药物是非常必要的，主要目的是为了防止支架表面血栓形成导致载瘤动脉的继发性狭窄闭塞，从而导致急性缺血性梗塞。
一般来说，支架在植入血管内壁以后，经过3-6个月的时间即可被血管内皮一般完全覆盖，即支架内膜化，支架完全内膜化是停服双抗药物的指征。在临床上，如果既往不合并梗塞性基础疾病，医生常规的建议是氯吡格雷(波立维)服用3个月，阿司匹林服用6个月。
您家人目前的皮下淤青应予考虑服药期间局部皮肤不当或无意的受压所致，这是服用双抗药物期间相对比较常见的情况，严格意义上说，并不是需要停药的指征，稳妥起见，您可以带家人到就近的二甲及以上医院神经外科面诊评估并复查一下凝血四项，如果凝血指标仍在安全范围内，是不建议停服或减量服用双抗药物的。
希望我的解答对您有帮助，祝您家人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
2019年08月01日
非常感谢您的解答！我家人病了50多天来，我一直不是太了解这个病情，原因是医院的医生没有像您这样给我们解答，太感谢了！
2019年08月01日
再次感谢您的信任和肯定，能够用专业知识为您解疑答惑，我也很开心！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
TA的问答
症状及患病时长：
患者73岁女，平时身体硬朗，农村妇女，经常下地干活，3月底家人发现言语不清 反应迟缓 发现两天后就医
就医及用药情况：
目前住院两天半，具体用药和当地医院诊断已经上传，
需要解答的问题
请问医生帮我们解读一下目前的情况怎么样？医院检查是否到位，用药方面是否准确？麻烦您。症状及患病时长：2023年11月左右，右手臂关节下到手腕出现无力情况，当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木，很轻。持续时间10分钟左右。2月3号，再次出现麻木无力，很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时，再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振，右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7，但血管正常不狭窄。
就医及用药情况：住院检查，一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。
需要解答的问题：右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长：患者女，54岁，体检核磁共振结果疑似脑瘤
就医及用药情况：
需要解答的问题：请帮忙解读一下具体检查结果，什么是大脑镰旁结节状异常，T1和T2信号是什么，病灶基底与脑膜相连意味着什么，怎么看待肿瘤的大小和边界，DWI和ADC分别是什么
症状及患病时长：刘医生您好，几年前我婆婆摔伤，摔到脑袋，这几天她反应前额头疼，躺下有头晕想呕吐的反应，糖尿病患者，这一个月消瘦明显，有的时候偷偷摸摸吃含糖食物，昨天晚上吃了芝麻汤圆，但是血糖不算太高，有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。
就医及用药情况：今天光做了个检查，目前一直吃控制血糖药物
需要解答的问题：我婆婆目前这现象是什么原因引起的？有什么注意事项？症状及患病时长：
医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死！第二次是6月份又复发了，现在一直在吃药，第一次发生的时候是走不了路 也不能说话，后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如，他后来还去工地做事，做了没多久就感觉脚没力！就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了！后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了！现在吃了药 打了针感觉脚还是没力！做了cta说是颈部血管狭窄！
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在有什么解决方法
