问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（尽量在半小时左右）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您提供胸部CT的链接我已经仔细看过了，建议您补充您母亲的以下相关信息协助分析：

1）有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

2）近期是否有肺部感染情况（表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难）？有无动物及宠物（猫 狗 鸟等）长期接触史？居住或工作地方有无发霉或潮湿环境？

3）近期有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

4）去年11月份发现肺部的结节后，有无治疗？如果有具体用了哪些药物，用了多久？

5）既往有无其他疾病，比如肺结节等（如果有，具体是什么时候）？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

6）有无查肺部肿瘤标志物，如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标？如果有建议上传报告

7）如果方便，建议上传去年11份的CT胶片的照片作为对比，（建议偏白色的部分，尽量拍到肺部小结节的部分；每次可拍4-6个小格最佳，这样看得更清楚些，示例图见附件）

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息，因为打字需要时间（尽量在一小时左右），稍后会详细为您逐条解释，感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您母亲的资料我已经仔细看过了，初步看问题不大，具体分析及建议如下（因为去年的胸部cT的片子看不清，目前就去年的CT报告和现在的CT影像进行分析）：

病史：中年女性，无长期吸烟史，既往无基础疾病史；无肺部肿瘤家族史；现无发热、盗汗，痰中带血、体重减轻、咳嗽、咳痰等症状。
2018年11月查胸部CT：左肺下叶多发小结节，最大为10mm，周围可见索条影。
2019年7月复查胸部CT：左下肺基底段可见多发小结节，为斑片状密度增高，最大直径在10mm左右（已经使用红色圈出，见附件1）；左肺下背段胸膜下可见7mm小结节（已经使用红色圈出，见附件2）。

目前诊断：左肺下叶小结节性质待查

结合您母亲的情况具体分析如下：

1、常见导致肺部结节的原因常见的有炎性病灶，（感染等情况可导致，可能为隐匿性的感染情况），少部分为早期的肺原位部肺癌。且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低；

2、您母亲为中年女性，无长期吸烟史、无慢性肺部疾病史，无家族肿瘤史，因此肿瘤的高危因素并不多
。现在您母亲无发热、盗汗，痰中带血、体重减轻、咳嗽、咳痰症状，两次的胸部CT也未见肺部占位、未见纵隔淋巴结肿大、未见胸腔积液等肺部肿瘤的相关症状及影像学表现；

3、您母亲左下肺多发的小结节的形态来讲，（已经使用红色圈出，见附件1）无分叶、无血管供应征、无胸膜牵拉征、无毛刺征，都是提示结节为良性的表现，但该结节最大直径为10mm，因此需要警惕，需要密切动态观察肺部结节的变化；近半年的复查结果来看，最大的结节未见显著增大，因此提示左下肺部的多发结节为良性的可能性大；

4、而您母亲这次复查的左肺下背段的胸膜下结节（已经使用红色圈出，见附件2），可能属于新发的肺部小结节，是在半年前CT的报告中没有报道的；但该结节偏小，为7mm，也未见无分叶、无血管供应征、无胸膜牵拉征、无毛刺征，提示良性可能性大，定期复查即可，因此建议同左下肺部的结节一起，后续6月复查胸部CT，若后续复查无显著变化，可以逐步延长至每年复查一次即可；

5、生活方面需注意：（1）避免吸烟、包括二手烟。（2）其次，雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。（3）饮食上健康规律、注意营养即可；（4）适当运动，避免过度劳累，避免熬夜，避免感冒受凉；

总结：综合您母亲两次的胸部CT报告来看，肺部结节良性的可能性大，建议继续定期复查胸部CT（6月后），密切观察结节的变化情况，若后续复查无显著变化，可以逐步延长至每年复查一次即可；同时生活方面注意一些。


此外，现在由于大气污染等多种原因，并且现在体检中使用肺部CT较之前很普及，导致现在很多正常人在体检的时候都会发现肺部炎性病变、肺部小结节，但大部分属于良性的病变，为了避免漏掉很少部分的肺部早期肿瘤，因此大部分均建议密切随访；因此根本没必要太担心。

以上是对您问题的解答，假如您还有需要了解的，您可以追问，希望可以帮到您；祝您母亲身体健康，一切顺利！

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

您好，超声提示有脂肪肝，乳腺增生及小结节，宫颈多发囊肿。

脂肪肝的问题不大，不需要太担心。导致脂肪肝的原因有很多（分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝），而且现在随诊生活水平的提高，非酒精性的脂肪肝也越来越多，而最常见非酒精性脂肪肝的还是代谢的问题，生活方面需要注意控制体重，少吃油腻及高热量的食物，加强锻炼，可以是慢跑或快走，因此不需要太担心。

一般来讲，乳腺增生和结节以及宫颈囊肿大多属于良性病变，也不需要太担心，定期复查就行；但因为不属于大内科，不在我的专业范畴内，还请咨询专科的医生可能更好一些，感谢您的理解。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您和家人生活愉快，一切顺利！