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你好！抱歉让你久等了。

从你的描述来看，主要有三个问题：1.反复发作低血糖症状；2.体位性低血压；3.一有压力或者忙碌就累的走不动路。下面我分别解答一下。

1.反复发作低血糖症状

有低血糖症状，并不一定是真的低血糖。建议你在出现低血糖症状时测一下血糖值，可以就近去社区医院测量。如果测出的血糖值确实低于2.8mmol/L，才能诊断低血糖症这个疾病。

诊断低血糖症后要进一步查找病因。如果你总是在餐前出现低血糖症，要警惕糖尿病前期，特别是如果你有糖尿病家族史的话。其他可以导致低血糖症的病因有胰岛素瘤、胰岛细胞增生症等等，要等确诊了低血糖症之后，再进一步查找病因。

如果你确实是容易在餐前出现低血糖，那么我建议你少食多餐，每天除三餐外可以再加几顿小点心。为了避免能量摄入过量、导致身材发胖，可以减少正餐的饭量，把本应在正餐摄入的能量匀到加餐中。另外，进餐时避免吃进大量碳水化合物，比如米、面、稀饭、甜饮料、蛋糕等，因为进食大量碳水化合物会刺激胰岛素分泌，导致下一餐前发生低血糖。

2.体位性低血压

为了确诊到底有没有体位性低血压，你需要测一下「卧立位血压」：平躺5分钟，测一次血压，然后站立5分钟，再测一次血压。如果收缩压下降超过 20 mmHg，舒张压下降超过 10 mmHg，即可诊断体位性低血压。

体位性低血压的治疗包括：不限制水盐饮食，穿着弹力袜，缓慢起立，起立前握拳、交叉腿等增加回心血量。如果以上措施都不管用，可以借助药物治疗。

你说你做过一些常规检查，都是低限，应该已经排除贫血这一诊断了吧？如果没有做过血常规，建议做一下排除贫血。

3.一有压力或者忙碌就累的走不动路

这个症状需要考虑有没有低钾、甲状腺功能异常、重症肌无力，此外就是一些心理疾病。建议先完善血钾检查，最好去医院找医生面诊，做一做体格检查和相关试验，才能明确诊断。

为了进一步分析你的病情，想请你再补充几个问题：
1.身高是多少？
2.家人有没有糖尿病？
3.低血糖症状一般发生在什么时间点？跟上一餐吃的食物有关联吗？低血糖发作时测过血糖吗？
4.检查过血常规、血糖、糖化血红蛋白、血钾、甲状腺功能吗？最好把最近的报告单上传上来看一下。
5.「体育锻炼时体位低血压特别明显」是什么意思？
6.「一有压力或者忙碌就累的走不动路」，是真的走不动路，肢体麻木瘫痪？还是主观觉得走不动路，要走还是能走的？
7.有没有「累得眼皮儿抬不起来」的情况？因为重症肌无力最先出问题的肌肉是眼睑的肌肉。
8.最近体重有大的波动吗？比如体重明显增加或明显减轻？

感谢你的好评，你的信息补充的很详细。

我仔细看了一下你补充的信息，又回顾了一下第一问中的信息，你有没有想过餐前的头晕眼花、心悸、头疼，太过劳累时的没力气、健忘、迷迷糊糊，都有可能是低血压导致的症状呢？

我建议你在出现上述症状的时候能同时测一下血糖和血压，另外，也完善我第一次回答中提到的卧立位血压，先明确到底有没有低血糖，以及有没有体位性低血压。

导致体位性低血压的机制有两种，一种是自主神经功能衰竭，一种是容量不足（通常有急性呕吐、出血、使用利尿剂的病史，你似乎都没有这些问题）。而自主神经功能衰竭又可能有很多种病因导致，查起来也是相当复杂，应该去神经内科就诊。

现在你的体位性低血压是否严重的影响到你的生活了呢？如果答案是肯定的，那我建议你去神经内科仔细检查一下，发现可能的潜在疾病。如果答案是否定的，你可以先尝试一下我第一问中提到的方法，包括少时多餐（还有你自己提到的每餐吃点肉食，或其他蛋白质类食物）、避免突然起身、起立时握拳、穿医用弹力袜，平时可以吃咸一点，多饮水。记得每年定期体检，万一有什么问题也可以及早发现。

另外，你平时应该没有在吃什么药物吧？比如利尿剂、抗抑郁药、β受体阻滞剂等，这些药物有可能会引起体位性低血压。如果平时没吃药，可以排除掉这些因素。

不客气！

血压90/60mmHg，属于正常低限。正常血压是90-140/60-90mmHg。

改善的方法和预防体位性低血压的方法一样，吃咸一点，多喝水，适当锻炼（可以避开那些容易诱发体位性低血压的运动项目），增强体质。

去神经内科检查，主要就是做头颅磁共振检查，看来你已经做过了，如果没有异常，可以放心一些了。还有就是神经系统的体格检查，由医生完成。此外，就是做一些量表、问卷，看看是否有病理性的记忆减退，抽血检查自身抗体等等。

可以再观察一段时间，如果没有改善或有明显加重，再去神经内科就诊。

晚安！