2019年08月01日
第1次提问
本人性别男,年龄49周岁,上周健康检查结果是总胆红素,直接胆红素,间接胆红素增高,尿胆红素阳性,自己前四年前突然发现吃过饭后胃胀难爱,连续几天后病情愈加严重,后去医院看医生后做胃镜检查,被诊断为陈旧性十二指胃肠溃疡,医生开两月的药吃完后病情好转,吃饭回复正常装态,但过了两三个月又觉不舒服,每次吃饱总是难受,再做胃镜检查,结果是胃溃疡及慢性胃炎,再次服药后症状明显好转,再过几月做胃镜检查,结果胃溃疡好转,自己再也没有把这当会事,但这几年来缠绕我的是从此后我吃东西只能吃五六成,一当吃饱点就胃胀,不舒服,上周做健康体检,查出我总胆红素增高,直接胆红素增高,间接胆红素增高,尿胆红素阳性。请问医生我该如何治疗?谢谢!
2019年08月01日
李倩倩医生
您好,首先非常感谢对我的信任。详细阅读您的资料,主要问题:反复进食后上腹部饱胀不适,期间做过两次胃镜提示胃溃疡、陈旧性十二指肠溃疡,上周体检胆红素升高。胆红素是胆汁的成分,胆汁是肝细胞合成,顺着肝内的毛细胆管流进肝外的胆管,贮存到胆囊里,吃饭的时候胆囊收缩,胆汁就从胆囊流到胆管,胆管最终开口于十二指肠乳头,胆汁就这样从十二指肠排到肠道里。所以从肝细胞到十二指肠乳头任何一个环节出现问题都会胆红素异常。血直接胆红素阳性时,就会出现尿胆红素阳性,所以不是肾脏的问题,是肝胆系统的问题。可能的问题:
1、药物、病毒、酒精、自身免疫问题损伤肝细胞和胆管;
2、胆结石堵塞了胆管;
3、胆管周围有东西压迫了胆管;
4、肝脏和胆管的肿瘤;
有肝胆胰腺的问题,一般会伴有反复上腹部不适,与进食有关,有厌油腻、乏力、皮肤巩膜发黄等,您这几年总是饭后胃不舒服,可能不全是胃十二指肠的问题,应该排查肝脏胆道胰腺有没有问题。需要进一步做腹部彩超、腹部CT看肝脏胆管胰腺,有问题可能还需要进一步做核磁,化验肝炎系列、肝功能、淀粉酶、凝血功能等。
病毒、药物也会引起肝功能异常,您体检前有无感冒,平时有吃什么药物、保健品?以前是否感染过乙肝、丙肝?是否长期大量饮酒?这些都可能是原因。
您最好去医院消化科门诊就诊,系统排查一下。不用太担心,体检就是及时发现问题及时解决。
2019年08月01日
第2次提问
本次体检肝胆胰脾双肾彩超有做,均属正常,乙肝项日检测也属正常
2019年08月01日
第3次提问
请问医生您是否现在帮我在网上开药?去医院这检查那检查又得各种检查,这几年我做检查有核磁,彩超,十三十四碳,胃镜等反反复复,检查费用高昂,频率之多,确依然没把病看好,对医院有些怕了,请您在网上帮我开药可以吗?谢谢!
2019年08月01日
李倩倩医生
您好,不知道您胆红素具体升高了多少,方便的话有结果传上来。腹部彩超是最础筛查,尤其早起胰腺问题彩超看不到,建议进一步做CT。肝炎病毒除了乙肝外,丙肝您以前不知道化验过没有?喝酒会引起肝功能异常,您是否饮酒?
还有一部分人群存在遗传代谢性问题,导致胆红素升高,这些代谢性疾病一般预后良好,无需治疗,需要做基因检测确诊。
您过半个月再复查肝功能,看看胆红素变化的情况,如果继续增高,是一定需要进一步检查的。
2019年08月01日
李倩倩医生
您好,非常理解您的心情。药物大多是对症治疗,不同的病因用药也不同,我现在不清楚您的各项检查结果,所以没办法给您开药。您做过核磁,那自身免疫性疾病有没有筛查过呢,比如原发性胆汁性胆管炎,需要抽血化验自免肝系列,有一种要叫“优思弗”是促进胆汁排泄的,不知您吃过没有,如果没有大的胆管结石可以吃这个的。我的建议还是半月后复查肝功能,看情况。之前做了很多检查,但是现在有新的问题出现,为了不误诊不漏诊,该做的时候还是得做。不要太担心,祝您健康。

TA的问答

左边心脏下面疼痛,肚脐以上,去年隐隐作疼,这两天一直痛!有可能是什么症状,没有其他的反应,我就在太原可以来就诊。前天做了胃镜,取了胃窦两块活检,没有给胃镜报告,送活检的单子上写着胃窦色淡,慢萎缩,请问下医生,胃窦色淡是代表胃癌吗?大夫你好,我是男性62岁前几天我化验了一下大便,结果是潜便血是阴性,这是怎么回事?我以后怎样防范,还是吃点药物。本人性别男,年龄49周岁,上周健康检查结果是总胆红素,直接胆红素,间接胆红素增高,尿胆红素阳性,自己前四年前突然发现吃过饭后胃胀难爱,连续几天后病情愈加严重,后去医院看医生后做胃镜检查,被诊断为陈旧性十二指胃肠溃疡,医生开两月的药吃完后病情好转,吃饭回复正常装态,但过了两三个月又觉不舒服,每次吃饱总是难受,再做胃镜检查,结果是胃溃疡及慢性胃炎,再次服药后症状明显好转,再过几月做胃镜检查,结果胃溃疡好转,自己再也没有把这当会事,但这几年来缠绕我的是从此后我吃东西只能吃五六成,一当吃饱点就胃胀,不舒服,上周做健康体检,查出我总胆红素增高,直接胆红素增高,间接胆红素增高,尿胆红素阳性。请问医生我该如何治疗?谢谢!李医生、、您好:我55岁、女、一个月前有-一晚上突然反胃、呕吐了二次:次日开始每早上6点多起来要大便、不成型、也不粘、肚子里有吼声、有时起床能上三、四、次、然后一天也不去、有时早上去、白天也去、次数多了就泄、早上大便完、人是一天无力、乏、走路都无力、感觉人像是饿的几天没吃样、主要就是没气、没力、乏力、不知道能吃什公药?