您好,首先非常感谢对我的信任。详细阅读您的资料,主要问题:反复进食后上腹部饱胀不适,期间做过两次胃镜提示胃溃疡、陈旧性十二指肠溃疡,上周体检胆红素升高。胆红素是胆汁的成分,胆汁是肝细胞合成,顺着肝内的毛细胆管流进肝外的胆管,贮存到胆囊里,吃饭的时候胆囊收缩,胆汁就从胆囊流到胆管,胆管最终开口于十二指肠乳头,胆汁就这样从十二指肠排到肠道里。所以从肝细胞到十二指肠乳头任何一个环节出现问题都会胆红素异常。血直接胆红素阳性时,就会出现尿胆红素阳性,所以不是肾脏的问题,是肝胆系统的问题。可能的问题:
1、药物、病毒、酒精、自身免疫问题损伤肝细胞和胆管;
2、胆结石堵塞了胆管;
3、胆管周围有东西压迫了胆管;
4、肝脏和胆管的肿瘤;
有肝胆胰腺的问题,一般会伴有反复上腹部不适,与进食有关,有厌油腻、乏力、皮肤巩膜发黄等,您这几年总是饭后胃不舒服,可能不全是胃十二指肠的问题,应该排查肝脏胆道胰腺有没有问题。需要进一步做腹部彩超、腹部CT看肝脏胆管胰腺,有问题可能还需要进一步做核磁,化验肝炎系列、肝功能、淀粉酶、凝血功能等。
病毒、药物也会引起肝功能异常,您体检前有无感冒,平时有吃什么药物、保健品?以前是否感染过乙肝、
丙肝?是否长期大量饮酒?这些都可能是原因。
您最好去医院消化科门诊就诊,系统排查一下。不用太担心,体检就是及时发现问题及时解决。