李仲康
主治医师
小儿外科
河北省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月31日
李医生你好，孩子又生病了，也是从最开始的发烧流鼻涕开始，刚开始是在中医院贴膏药，后来加重开了小儿氨酚黄那敏，阿奇霉素这些药，直到昨天开始反复高烧，39度左右，吃美林后退烧后没多久又开始烧起来，今天也是反复高烧，早上5点喂了美林，中午又烧起来，13点时候又喂了一次，上午去贴了中药贴后，没什么效果，下午去了西医，验血有些病毒感染，肺部有些杂音，然后医生给他输液了，用药情况在后图，大概18.30输液完的，但是到现在孩子还没有退烧，也没有出汗，手心是热的，但是脚心是冷的，流鼻涕，嗓子红，偶有咳嗽有痰音，愁死了，不知道该怎么办，这样一直烧下去好可怕，对了，孩子这几天还在出牙，孩子有12公斤左右，系统上的9公斤不准
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2019年07月31日
宝宝家长您好，感谢您的再次信任。您提供的病史资料已获悉，稍后我会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。
2019年07月31日
您好，很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下：
1.病史：宝宝一周五月龄，间断发热伴流涕数日，高热2日，应用退热药物体温下降，但是数小时后会再次升高。咳嗽咳痰，有鼻涕。化验血常规示：白细胞和C反应蛋白正常，淋巴细胞升高。听诊肺部有杂音。就诊儿童医院给于抗生素+抗病毒治疗。目前仍发热。
2.诊断：根据宝宝病史与化验结果来看，初步判断为急性呼吸道感染，感染源应为病毒。诊断依据：第一，间断高热，用药后数小时体温会再次升高，这符合病毒感染的间断高热的症状。第二，化验血常规示：白细胞和C反应蛋白正常，淋巴细胞升高。这也符合病毒感染的血象表现。第三，宝宝有流涕的症状，以及肺部杂音的体征，符合呼吸道感染的诊断。综上，诊断为急性呼吸道感染，病毒性。
3.建议如下：
第一，病毒感染属于自限性疾病，也就是这种疾病会自然愈合，病程一般在一周左右。它的最大特点就是间断的高热，退而复升。针对这种间断高热的症状，没有好办法，只能密切观察宝宝体温，只要体温高于38.5摄氏度就要使用退热药物。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时， 24小时应用同一种药物不能超过四次。两种药物可以交替使用，两种药物间隔时间无特殊要求，因为成分不一样。但是间隔建议间隔一到两个小时。因为每种药物起效时间有快有慢，用药后需要有一段起效时间。
第二，高热您不用过于担心，只要及时测量体温，及时应用退热药物给宝宝退热即可。在病毒感染的前3-5天属于感染急性期，随时可能高热，一般一周左右发热症状就会缓解。
第三，发热退热最主要的并发症就是出汗导致脱水，所以您需要密切观察宝宝的精神状态，如果出现精神不佳，嗜睡，尿少，皮肤弹性差，眼窝凹陷等脱水电解质紊乱的情况，您需要及时到医院就诊，必要时是需要输液治疗脱水的。
第四，可以口服或者静点抗病毒药物。虽然目前认为抗病毒药物不能缩短病毒感染的病程，但是抗病毒药物也是有一定的作用的，比如缩短发热的天数，加快宝宝症状的缓解。大夫应用的静点药物利巴韦林就是一种抗病毒药物，可以继续遵医嘱应用。
第五，宝宝有咳嗽咳痰症状，有可能伴有细菌感染的可能，所以大夫给宝宝应用了头孢类抗菌药物，也就是抗生素。
总结，考虑病毒感染，应用退热药物和抗病毒药物，可以遵医嘱继续静点抗病毒和抗生素。在家退热过程中一定要注意宝宝有无脱水症状。
以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。
1.病史：宝宝一周五月龄，间断发热伴流涕数日，高热2日，应用退热药物体温下降，但是数小时后会再次升高。咳嗽咳痰，有鼻涕。化验血常规示：白细胞和C反应蛋白正常，淋巴细胞升高。听诊肺部有杂音。就诊儿童医院给于抗生素+抗病毒治疗。目前仍发热。
2.诊断：根据宝宝病史与化验结果来看，初步判断为急性呼吸道感染，感染源应为病毒。诊断依据：第一，间断高热，用药后数小时体温会再次升高，这符合病毒感染的间断高热的症状。第二，化验血常规示：白细胞和C反应蛋白正常，淋巴细胞升高。这也符合病毒感染的血象表现。第三，宝宝有流涕的症状，以及肺部杂音的体征，符合呼吸道感染的诊断。综上，诊断为急性呼吸道感染，病毒性。
3.建议如下：
第一，病毒感染属于自限性疾病，也就是这种疾病会自然愈合，病程一般在一周左右。它的最大特点就是间断的高热，退而复升。针对这种间断高热的症状，没有好办法，只能密切观察宝宝体温，只要体温高于38.5摄氏度就要使用退热药物。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时， 24小时应用同一种药物不能超过四次。两种药物可以交替使用，两种药物间隔时间无特殊要求，因为成分不一样。但是间隔建议间隔一到两个小时。因为每种药物起效时间有快有慢，用药后需要有一段起效时间。
第二，高热您不用过于担心，只要及时测量体温，及时应用退热药物给宝宝退热即可。在病毒感染的前3-5天属于感染急性期，随时可能高热，一般一周左右发热症状就会缓解。
第三，发热退热最主要的并发症就是出汗导致脱水，所以您需要密切观察宝宝的精神状态，如果出现精神不佳，嗜睡，尿少，皮肤弹性差，眼窝凹陷等脱水电解质紊乱的情况，您需要及时到医院就诊，必要时是需要输液治疗脱水的。
第四，可以口服或者静点抗病毒药物。虽然目前认为抗病毒药物不能缩短病毒感染的病程，但是抗病毒药物也是有一定的作用的，比如缩短发热的天数，加快宝宝症状的缓解。大夫应用的静点药物利巴韦林就是一种抗病毒药物，可以继续遵医嘱应用。
第五，宝宝有咳嗽咳痰症状，有可能伴有细菌感染的可能，所以大夫给宝宝应用了头孢类抗菌药物，也就是抗生素。
总结，考虑病毒感染，应用退热药物和抗病毒药物，可以遵医嘱继续静点抗病毒和抗生素。在家退热过程中一定要注意宝宝有无脱水症状。
以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。
TA的问答
女宝宝2.5岁，口气臭，舌头有点白，时不时咳嗽两声，流清鼻涕，听起来像是感冒的呼吸声，持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁，发烧39.8度，到本地的妇幼医院验血，这是报告，可以帮我看看吗？医生您好，我宝宝五个月带10天，宝宝拉肚子快一个月了，症状是这样的，一个月前刚开始的时候是一天有七八次，后来渐渐好转，到现在一天还有两次，或者一天三四次，有时候是稀的颜色亮黄色，都渗入到尿不湿，有时候颜色就深一些，泥糊状的，精神都挺好，吃奶也好，混合喂养的，三个多月时候吃的是一种羊奶粉，后来就一直吃的我母乳，开始拉肚子我就以为是我母乳，吃的奶粉，不过换了种奶粉，是不是奶粉直接换的原因？今天去化验大便，诊断肠炎，医院让回来吃益生菌，之前也吃了益生菌是母婴房的，但是没有作用，今天医院开了双歧杆菌让回来吃，现在这种情况应该怎么做，不知道还会拉多久呢，昨天看医生医生说可以吃点米糊，应该怎么做呢宝宝一岁零五个月，9号的时候突然腹泻，喷射状拉大便，拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西，睡觉都拉肚子，然后10号的时候去看了医生，刚开始没有接到大便化验，所以医生开了复方胃蛋白酶粉，双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒，刚吃了一道，下午的时候就接到大便去化验了，然后当时是另外一个医生，他说把复方胃蛋白酶去了，换成了蒙脱石散混悬剂，甘草锌颗粒和口服补锌盐，我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了，没有拉水水了，但是还是一吃点东西都拉，不管是喝奶还是吃稀饭，吃完没多大一会斗拉，虽然拉的不是水水了，可是还是有点清，有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样，他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月，前天晚上流鼻涕，昨天流了一天清水鼻涕，海盐水喷鼻，昨晚八九点发烧，半夜吃了布洛芬悬滴液，今晨9到10点左右，又吃了布洛芬悬滴液，整天不吃东西，一直流清口水，一直流个不断，东西不吃，放嘴里一下下又吐出来，食欲欠佳，精神稍差，整天没进食，不喝牛奶，只喝水。刚刚看了口腔，貌似有点溃疡，但不确定是溃疡还是手足口。
