王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2016年07月15日
王医生，您好，我儿子四周岁6月28日发烧，39度2，去医院检查血象，白细胞高，20，伴有支气管炎，血涂片，单核淋巴细胞7%，未见幼稚细胞，吃药三天症状有所缓解，咳嗽明显减轻，也不发烧了，7月1号又做血涂片，未见单核细胞，幼稚细胞45%。随后住院，做骨穿，拍胸片，做脑CT，做腹部彩超均未出现异常，现在医生告诉我，流式细胞分析结果还没有出来，通过骨图片看是急性髓系白血病M2。这张图片是今天做的血常规。想问您一下，M2好治吗？为什么血常规的淋巴细胞，单核细胞和中性粒细胞都检不出来？谢谢您
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2016年07月15日
血常规检测仪检测时，主要是根据白细胞的大小及胞浆中的颗粒特征来进行白细胞分类，主要分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。白细胞数高，或有大量幼稚细胞时，血常规检测仪可能不能正常分辨白细胞类型，化验报告单上粒细胞、淋巴细胞、单核细胞就会显示不出来，这种情况并不少见。对于这种情况，需要做白细胞手工分类，以手工分类的结果为准。发现了外周血有幼稚细胞的情形，血常规检测时，要常规加上白细胞手工分类，以手工分类结果为准，这是因为血常规检测仪的分类结果并不能鉴别出异常的幼稚细胞。
AML-M2的诊断主要依据骨穿、流式免疫分型还有染色体及基因的检测。
如果确诊AML-M2，比儿童急性淋巴细胞白血病要难治一些，但也是可治的。大的治疗策略是先化疗，争取尽快完全缓解，再寻找供者，做异基因造血干细胞移植，以求治愈。如果是有t(8;21)或AML-ETO的AML-M2，预后相对会好一些
AML-M2的诊断主要依据骨穿、流式免疫分型还有染色体及基因的检测。
如果确诊AML-M2，比儿童急性淋巴细胞白血病要难治一些，但也是可治的。大的治疗策略是先化疗，争取尽快完全缓解，再寻找供者，做异基因造血干细胞移植，以求治愈。如果是有t(8;21)或AML-ETO的AML-M2，预后相对会好一些
2016年07月16日
我老婆马上就要生了，像我家孩子这种情况，脐血移植好还是骨髓移植好？孩子未出生之前，可以做脐血的配型吗？只能等孩子出生后才能做配型？谢谢您
2016年07月16日
脐血移植，无关全合供者移植，父亲供干细胞的半相合移植都可考虑。从确诊AML开始治疗，诱导化疗、重复方案，至少两个以上的强化疗，即便很顺利，真到进行移植至少有半年左右的时间，完全有足够时间去做HLA配型的，不用为此着急。而且，出生前取脐带血是有创、有风险的操作，没有必要
2016年07月17日
王大夫，您好，您帮我看一下这些检查结果，通过这些检查结果您能得出什么结论。
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2016年07月17日
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
