田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
4.92分
月回答 36
2019年07月31日
田医生您好，26周做糖耐试验没有过，空腹5.13 一小时11.32 两小时8.86。检查完之后有点焦虑，头两天停掉了水果跟点心，只是吃饭，没有吃米饭或者馒头，餐后运动半小时，家用血糖仪自测，空腹4.6跟4.8，午餐后是5.9跟4.6 晚餐后是5.2跟4.6 然后觉得还可以，今天就正常吃饭了，空腹血糖4.6 早上一碗五谷磨房 一个鸡蛋 两根十公分指头粗的山药，餐后两小时5.1 中午拳头大小米饭 青菜跟一块手掌大小猪排 餐后一小时是6.1 餐后两小时5.6 午餐夹餐 一个梨加两根黄瓜 晚餐一个馒头 青菜 巴掌大小牛肉 没有喝粥 餐后两小时5.3。不过总感觉饿，我想请教一下您，我这样饮食控制是否可行？还有就是当时我没有查糖化血红蛋白 还需要测吗？谢谢
2019年07月31日
您好，我是田医生，感谢您的信任。根据您的情况，回答和建议如下。
1.根据26周糖尿病筛查，妊娠糖尿病诊断明确，妊娠糖尿病诊断的标准是空腹血糖高于5.1，或是服用糖水后一小时血糖高过10.0或是服用糖水后两小时血糖高过8.5，只要符合其中一个条件，就诊断妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的诊断其实并不需要过分的担心和顾虑，明确诊断的目的，其实更关键的是为了让孕妈妈在妊娠期间注意血糖的问题，规律饮食，科学进餐，从而使得宝宝更加健康茁壮的成长。90%以上的妊娠糖尿病，通过合理的饮食和运动，都可以将血糖控制理想，所以放松心情是很重要的。
2.妊娠糖尿病诊断明确以后，科学的饮食很重要，并不是意味着主食不能吃，如果主食进食量过少，容易出现营养性酮症的发生，也就是主食过少能量不足出现酮症。通证的出现，往往对于宝宝来说是不利的，所以我们在妊娠期间饮食摄入需要保证适量原则，同时还要避免酮症的发生。
3.妊娠期间，血糖控制的标准是空腹，餐前睡前，血糖建议控制在5.3以内，饭后一小时血糖建议控制在7.8以内，饭后两小时血糖建议控制在6.7以内。目前血糖控制理想，建议进行尿常规的化验，尿常规重点的目的是看尿酮体的情况，如果尿酮体阳性，这表明目前每日主食的摄入量不足，需要适当增加主食摄入量，以保证孕期能量的摄入，如果血糖控制理想，尿酮体阴性，则表明目前的主食摄入量可以，继续维持。
4.总体感觉目前的饮食摄入控制过严，特别是主食摄入量并不够。
妊娠糖尿病饮食总体原则，白水：冷热开水，多多益善。 油脂：一餐一匙，按量为宜。 米面：巧妙搭配，一碗不多。 食盐：清淡饮食，咸腌不吃。 蔬菜：绿红黄白，多吃不限。 杂粮：薯类菇类，少量常吃。 水果：糖度高低，区别对待。 坚果：花生瓜子，偶而少食。 鱼类：鱼比肉好，肉以禽好. 糖果：甜食糖果，点到即止。 鸡蛋：一天一个，刚好足够。 油炸：油炸油煎，一点不沾。
具体在妊娠期间，饮食可以这样安排每日主食3~6两，蛋白保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量，主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。吃主食时，干的食物和稀的食物，建议分开使用，这也就是我们说的干湿分离。
餐后进行运动，每次运动不建议超过40分钟。
5.糖化血红蛋白主要是反应三个月的血糖平均控制情况，可以在孕期做一下补充化验。
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐。
1.根据26周糖尿病筛查，妊娠糖尿病诊断明确，妊娠糖尿病诊断的标准是空腹血糖高于5.1，或是服用糖水后一小时血糖高过10.0或是服用糖水后两小时血糖高过8.5，只要符合其中一个条件，就诊断妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的诊断其实并不需要过分的担心和顾虑，明确诊断的目的，其实更关键的是为了让孕妈妈在妊娠期间注意血糖的问题，规律饮食，科学进餐，从而使得宝宝更加健康茁壮的成长。90%以上的妊娠糖尿病，通过合理的饮食和运动，都可以将血糖控制理想，所以放松心情是很重要的。
2.妊娠糖尿病诊断明确以后，科学的饮食很重要，并不是意味着主食不能吃，如果主食进食量过少，容易出现营养性酮症的发生，也就是主食过少能量不足出现酮症。通证的出现，往往对于宝宝来说是不利的，所以我们在妊娠期间饮食摄入需要保证适量原则，同时还要避免酮症的发生。
3.妊娠期间，血糖控制的标准是空腹，餐前睡前，血糖建议控制在5.3以内，饭后一小时血糖建议控制在7.8以内，饭后两小时血糖建议控制在6.7以内。目前血糖控制理想，建议进行尿常规的化验，尿常规重点的目的是看尿酮体的情况，如果尿酮体阳性，这表明目前每日主食的摄入量不足，需要适当增加主食摄入量，以保证孕期能量的摄入，如果血糖控制理想，尿酮体阴性，则表明目前的主食摄入量可以，继续维持。
4.总体感觉目前的饮食摄入控制过严，特别是主食摄入量并不够。
妊娠糖尿病饮食总体原则，白水：冷热开水，多多益善。 油脂：一餐一匙，按量为宜。 米面：巧妙搭配，一碗不多。 食盐：清淡饮食，咸腌不吃。 蔬菜：绿红黄白，多吃不限。 杂粮：薯类菇类，少量常吃。 水果：糖度高低，区别对待。 坚果：花生瓜子，偶而少食。 鱼类：鱼比肉好，肉以禽好. 糖果：甜食糖果，点到即止。 鸡蛋：一天一个，刚好足够。 油炸：油炸油煎，一点不沾。
具体在妊娠期间，饮食可以这样安排每日主食3~6两，蛋白保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量，主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。吃主食时，干的食物和稀的食物，建议分开使用，这也就是我们说的干湿分离。
餐后进行运动，每次运动不建议超过40分钟。
5.糖化血红蛋白主要是反应三个月的血糖平均控制情况，可以在孕期做一下补充化验。
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐。
2019年07月31日
谢谢您，想问您一下，我现在这种情况根据您的经验产后可以恢复吗？
大多数情况下，产后都可以恢复。
产后6周需要，再次做一下葡萄糖耐量试验，了解血糖的情况是否恢复正常
有妊娠糖尿病经历，则日后有发展成为2型糖尿病的可能性，因此如果没有特殊情况，建议每1~3年复查一次血糖
产后6周需要，再次做一下葡萄糖耐量试验，了解血糖的情况是否恢复正常
有妊娠糖尿病经历，则日后有发展成为2型糖尿病的可能性，因此如果没有特殊情况，建议每1~3年复查一次血糖
2019年07月31日
您说的这些我查过很多了，就是想您是否可以根据经验，看我的情况是否是比较严重的那种还是轻微基本可以恢复的？
你的情况属于比较轻微的，恢复的可能性很大
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
