蔡俊丰
主任医师
骨科
上海市东方医院
休息中
暂无
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2017年09月19日
医生您好，我25岁，男，颈部酸痛4个月，每天大概10小时使用电脑。
从青年时一直精神状态差，嗜睡，记忆力差，睡眠质量也差，每天睡9小时仍睡不醒，而且做运动时四肢很容易酸痛。
现在起床时就能感到颈部轻微疼痛，僵硬，坐电脑前二十来分钟疼痛会加剧，但也可以接受。有三四次颈部很疼，不管坐着还是站着都疼，卧床后症状基本消失。
之前去医院看过医生，让做颈椎操，坚持做了几天，每天两次，没有任何效果，现在每天一次在做，做完操颈部轻微酸痛，没效果。
前几天去医院做了mri，检查结果如下图
给我门诊的医生告诉我少伏案工作，每40分钟休息10分钟，给我开了三种药：明仁颈痛颗粒，盐酸替扎尼定片，草乌甲素片，让我吃半月后找他。
门诊时时间仓促，一些问题没来得及问他，您方便的话麻烦赐教下：
1.请问我精神状态差、嗜睡的问题跟颈椎病有关吗？
2.请问我的颈椎病属于轻微还是中等还是严重，需要卧床休息停止电脑作业吗？
3.我是从半年前才开始做电脑编程的工作的，如果我长期伏案工作，会造成什么后果？
4.请问您觉得我的病情该如何治疗呢？
5.如果我想达到普通人生活水平，包括精神状态、运动水平，应该怎么做呢？
谢谢！
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2017年09月19日
你好。回答你的一些问题。1.精神不好，一般不会引起颈椎病。嗜睡多睡对颈椎病反而有利。但颈椎病会引起，精神不好，嗜睡。2.坐电脑前20分钟就能赶到，不舒服，慢慢加重。这个颈椎病已经算是蛮严重的。可能是较为严重的颈肌劳损。从治疗角度上讲，已经可以卧床休息一周，来治疗颈椎病，吃一些非甾体类的消炎药，比如西乐葆。有助于缓解症状。为颈椎病的保守治疗，最重要的是卧床，颈椎不扛着脑袋，减轻颈椎的压力，放松颈部的肌肉。一到两周炎症自然消退就好了。3.现在颈椎就已经生理曲度有点变直。如果再长期低头一个姿势时间太长的话。颈椎的曲度会更直甚至反曲。以后还可能会导致颈椎间盘突出，压迫神经引起手的酸胀麻木等神经症状。4.卧床两周吃药。能不起床，尽量不起床。5.这个问题有点广泛。要有良好的心态，充足的睡眠，健康的身体，合理的饮食，适当的锻炼，还要没有压力。做到这几点，想不好都不行。但是有多少人能做到呢？尽力而为吧。另外颈椎操我是不建议做的，尤其是在发病期间。因为颈椎主要的是靠稳定和休息。希望我的回答能对您有些帮助。
2017年09月19日
感谢回答，那除了卧床吃药，还有没有更好的方法治疗呢？我怕就算我卧床两周，等以后我再继续工作，还是会复发。门诊医生让我去找社区医院理疗，但是我听说好像效果也不怎么样
2017年09月19日
卧床吃药是最好的方法，复发率最低，做不到的话尽量了。其他治疗效果都不怎么样，也可以去试试。
2017年09月19日
额，我看我检验报告上面的椎管狭窄，椎间盘突出，脊髓前缘受压这些问题也是靠卧床休息加吃药来解决吗？我本来准备跑步，但是试过两次都是跑了几天后小腿侧面疼痛，这是不是跟报告提到的问题有关呢？谢谢
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2017年09月19日
没有手臂麻木酸胀的感觉就说明椎间盘突出不是很严重，我看你片子除了生理曲度变直之外并不是很严重不必太担心。报告上写的只是一个描述，很多人都是这样的，有没有神经的压迫症状就不要紧。影像学的表现是不可逆的，症状缓解了，就可以。跑步以后小腿侧面疼，一般跟肌肉劳损最多，最多跟腰椎间盘突出压迫神经有关。有不舒服的症状了，就不要跑了，休息休息，等不疼了再跑。反复出现的话，再考虑去查查病因。
TA的问答
1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158
2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐（痛和没有力气）感觉大腿外侧被拉扯着痛（备注：我是剖宫产的，医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉）
3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突
4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示
5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了
6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示
7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着，然后肉在抽搐
8. 出院后有所好转，能稍微站和坐着，吃的西药还是之前医院的，然后没有拉扯痛和神经痛，只是骶髂关节那个地方酸痛
9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方，现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛
现在想咨询医生
1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好
2.接下来要怎么做蔡医生你好，我颈椎出现问题已经三个半月了，目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断，病症也没有丝毫好转，以下是我一些症状描述，希望您帮忙看看我这是怎么了，谢谢！
主诉：肩颈不适三月余，疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛，后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。
基本信息：男，21岁，职业为学生，之前有久坐，半躺等不良习惯。
具体症状：
颈部侧偏患侧肌肉厚，本体感觉头向右偏歪，且后仰疼痛，左右肩及背部肌肉受累，自觉背部僵硬。
头昏乏力，卧躺时缓解，站立和坐时开始头昏加剧，但不伴眩晕，头痛。
左手感觉乏力（其中有大约一个月疑症，当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻），主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显，有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。
躺卧时肩关节上移，后旋时钝感弹响，向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声，咔哒咔哒的，声音较为轻微但应该是客观事实。
病程上：8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛，间隔一天又发，急性时间在一小时左右，后经理疗缓解，转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现，10进行了约三周的冲击波疗法，无任何明显改善。3月份做过手术，6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲，右膝仍不能完全下蹲，有疼痛感，当时医生开了安必丁，吃了两个月，有好转，但是上下楼梯仍然不能正常，一个骨科老主任让停药，开了扶他林+巴布膏，10.4摔了一跤，能行走，5号走路走多了右膝有点疼痛感，9号复查的mri，现在走路走多了有一点点的疼痛感，您看这后续要怎么治疗呢？症状描述：蔡主任，您好。我母亲今年60岁，两年前腰部患病，三个月前双腿麻木疼痛加重，检查显示腰椎退行性改变，L4-5椎间盘向后脱出等，2月底在徐医附院手术。
但术后两个月仍疼痛难忍，尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛，需要吃止疼药，双腿有发胀感。
由于疫情，4月底才再次到徐医附院复诊，做了CT、彩超、核磁共振等检查，医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察，两个月后再检查，如果情况没有好转需要再次手术。
我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断，她当前的状况，还有您的治疗建议。
谢谢！
(还有影像学报告和彩超报告，由于图片数量限制，未能上传。如果您还需要其他信息，麻烦告诉我)蔡医生好，我爷爷今年75岁，以前从来没有腰疼过，最近一周突然腰疼，之后腿还肿了，输液输了几天没有用，后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出，想请医生您看看，需要怎么个治疗法？
老家的医生说需要做个大手术，但是我们家里人都觉得老人年纪大了，是不是必须得做手术才能治疗，有没有什么保守治疗的办法？
麻烦您了
