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您好，首先感谢您的信任针对您的疑问回复如下：
①目前这种情况临床症状考虑还是智齿发炎引起哈，从片子上来看长了四颗智齿啊，这四颗智齿都不建议保留啊，拔除难度的话属于中等，拔牙风险的话主要是邻牙损伤和下牙槽神经的损伤，但不是一定会出现，只是存在这种可能性。
②邻牙的损伤的话，要怕造成邻牙的松动脱落，下牙槽神经损伤的话，主要是会出现下唇麻木的症状，它不影响嘴唇活动，只是嘴唇的感觉异常，没有痛觉，没有温度觉，如果出现的话半年以上才能恢复。
③拔除时机的话建议尽早拔除，但是现在有炎症建议完全消炎不痛了拔除好一些，因为有炎症的话麻醉效果会差一些，拔除的过程会痛，所以建议还是先消炎哈，可以口服罗红霉素和奥硝唑，配合用浓盐水含漱(食用盐温水多挖上两勺子，配成过饱和状态，在嘴里含一会儿再吐掉)，待炎症消退尽早拔除，就诊首选三级以上医院口腔颌面外科另附拔牙后注意事项和饮食指导供您参考。
希望有帮助到您，有什么疑问可以继续问我的。

建议分两次拔除。一次拔除一侧上下两颗。建议都不保留哈，留着有发炎的隐患。上颌虽然片子看着挺正，但没有正常咬合关系，会一直伸长，容易造成食物嵌塞影响邻牙健康，所以预防大于治疗建议尽早去除隐患。下颌要看情况，切开缝合的可能性大，一般术后一周拆线，恢复期在十天到半个月左右吧。