2017年09月18日
第1次提问
刘医生您好!打扰了!我女儿今年9岁9个月,身高143.7㎝,体重72斤。从去年开始就发现她乳房有点发育,但没引起重视。今天带她去医院做了骨龄测试,检查结果让我的心情跌入谷底。显示她已经是13岁的骨龄了。经医生检查,她乳房是有点发育,外阴黑色素有点沉着,但没来月经,没长腋毛。请问:1.她这种情况是否严重提前发育?2.正常女孩多少岁骨骼生长闭合?骨龄13岁,是否说明她以后不会再长高多少了?3.有先进的医疗手段干预骨龄吗?

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2017年09月18日
刘冰雪医生
你好,女孩的身高增长通常在骨龄14岁左右接近尾声。通常在骨龄13.5岁左右来初潮,绝大多数女孩在初潮以后身高的剩余空间为5CM,个别能长8-10CM。
针对孩子的情况,应该是存在性早熟现象的,由于骨龄提前较多,建议做垂体磁共振排除垂体病变,若结果没有问题,具体要不要治疗需要依情况而定。

治有几条指标,
第一,会影响成年身高。或者目前预测身高明显低于遗传靶身高。
第二,影响孩子的心理发育
第三,家长不希望孩子有异于同龄儿童的特征。
除此以外都可以不治。
用药物治疗是肯定可以抑制骨龄及性发育的进一步发育的。
2017年09月18日
第2次提问
感谢刘医生的快速回复!1.除了垂体磁共振,还需要做卵巢、乳腺B超检查吗?医生建议做后面两项。2.如果排除了垂体病变,用吃药来抑制骨龄增长,会影响她现在的身高增长吗?3.她爸身高175,我157,以她现在的骨龄,您觉得如果不用药物干预的话,她以后的身高能长到多高?
2017年09月18日
刘冰雪医生
卵巢和乳腺超声也是有必要做的,肾上腺的超声也可以一起看看。这些都是性早熟的检查内容。
如果垂体没有腺瘤,可以用曲普瑞林或者亮丙瑞林治疗,这是注射用药。
孩子这个骨龄用这类药物促进成年身高的增长的作用不是很大了,主要是用来控制性发育。
本身性早熟的用药就是为了促进成年身高的提高,所以用药期间虽然会长得相对慢一些,但并不会导致最终身高的减少。
不用药干预的话155是个比较理想的结局了。但160几乎不可能。
刘冰雪医生
即便不治疗,建议你每半年给孩子查一个骨龄,观察进展。
2017年09月18日
第3次提问
刘医生,孩子的骨龄13岁,是不是意味着她骨龄长到14岁就基本停止生长了?如果是垂体出现问题,是不是会好一点?能治得好吗?能挽救身高吗?
2017年09月18日
刘冰雪医生
关键看骨骺线,因为孩子的骨龄已经异于正常儿童,所以任何身高预测对她来说都是不准确的。
垂体的问题也要分类型。身高肯定会不如骨龄不提前的状态,但能不能达到你们的期望身高只能定期随访。
如果是我门诊遇到的患者,我会建议用药干预。