2019年07月30日
第1次提问
您好,兰医生! 今年25岁,女,从小学的时候就开始长痘痘,期间也没怎么治疗过,也不忌嘴,上学那会儿熬夜也比较严重,现在痘痘不像以前那样满脸长了,主要就是下巴脖子反反复复长,脸颊额头和鼻子就是偶尔长,痘痘消失后会留下红色痘印,很长时间消不下去,脸上泛油,毛孔粗大,痘坑严重,每次洁面后都有白色东西浮出来,想问医生对于现在的痘痘应该如何治疗,还有护肤品应该用哪些比较好?打算国庆去三甲医院做激光祛痘坑,不知道以我现在的皮肤状态能去吗?之前去医院的皮肤科问过,面诊医生说是可以做的,还请兰医生提供一点建议。

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2019年07月30日
兰婷医生
您好!感谢您的信任,您的情况已经比较清楚,后面会对您的问题进行详细回复,不过需要您耐心等待一段时间,会尽快回复您,请见谅,此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2019年07月30日
兰婷医生
您好,实在抱歉由于上班耽搁所以这么晚回复您

根据您目前提供的照片,面部主要是有少许的粉刺丘疹脓疱,根据您的表现以及反复长痘德情况,目前诊断痤疮是明确的,现在痤疮不严重。

除了面部长痘的情况,现在主要的问题就是痘坑,是痤疮消退以后留下的凹陷性瘢痕。一旦形成就是永久性的损害,但是也有改善的办法,一般经过五次左右有明显的改善,现在治疗痘坑比较常用的方法就是点阵激光或者微针射频或者离子束等设备治疗,治疗次数越多,效果会越好一些。

现在的状态痘痘不多,可以治疗痘坑,但是如果继续加重炎症明显就不建议治疗。

所以,因为现在还有长痘,可以治疗痤疮,痤疮需要进一步的维持稳定一些,减少复发,如果痤疮炎症比较重,还不能够治疗痘坑,不然以后还可能会进一步的形成新的痘坑。

对于目前痤疮的治疗,可以外用药物治疗为主,因为痤疮很轻微不严重,外用药物可以外涂班赛,早晚各一次,点涂粉刺丘疹,对脓疱也有作用,只要有痘痘就可以涂抹,少部分人使用班赛以后可能会出现明显的红肿,如果出现建议停药。

还有一些小粉刺,班赛点涂可能也不好操作,所以建议可以加上阿达帕林,每晚一次,涂抹粉刺,对粉刺效果挺好,但是起效比较慢,一般需要一个月以上才能够慢慢起效。所以需要坚持。
阿达帕林也可能有一些刺激,所以建议慢慢建立耐受:每晚洁面皮肤干后,先涂阿达帕林,涂一分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到五分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。

如果现在就要治疗痘坑,建议阿达帕林可以不用,因为有一些微剥脱的作用,可能会影响痘坑治疗以后的修复。

所以目前得治疗药物建议可以用班赛点涂就可以。

如果皮肤比较油腻,可以加上维生素b6,每次两片,每日三次,有一定的控油的作用。

对于护肤品,您的皮肤应该不敏感,只要是正规的产品就可以,洁面不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,如果目前得洗面奶用后不紧绷可以继续使用。

对于保湿护肤品,皮肤油腻可以用含有水杨酸的产品,比如露得清水杨酸乳液或者理肤泉k乳,都可以的。平时还需要注意防晒。

平时生活中德注意事项:平时要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,少吃油腻食物,比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。无糖豆浆,水果,牛羊肉都是可以吃的。还需要保持良好的情绪状态。

因为您面部痤疮应该痘龄比较长,可能还会有一些反复,目前得情况主要是维稳进一步的治疗痤疮减少复发,国庆可以做点阵激光治疗修复痘坑。国庆治疗痘坑就可以现在外用阿达帕林,每晚一次,联合班赛早上点涂粉刺丘疹,治疗痘坑前半个月左右停用阿达帕林再治疗。

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2019年07月31日
第2次提问
医生您好,我看到有人说露得清水杨酸乳液和阿达帕林不能同时用,还有露得清是当乳液使用,还是水乳用完后使用,还是直接涂在脸上不用别的水乳呢?外用的药和护肤品先用哪个啊?阿达帕林建立完耐受后还需要清洗吗?
2019年07月31日
兰婷医生
您好,可以当乳液使用,可以不用其他的水乳,对于皮肤不敏感,可以联合使用,只是说联合使用可能引起皮肤敏感,可以早上用水杨酸乳液,晚上在用阿达帕林,乳液就用平常的,不叠加使用就可以

先用药,再护肤,阿达帕林建立耐受以后不用清洗
2019年07月31日
第3次提问
好的,谢谢兰医生,还请兰医生开个处方( ̄▽ ̄)~*
2019年07月31日
兰婷医生
好的,不谢的

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状及患病时长: 一个月前在国内冬天大爆发,刚开始吃药一周到两周后两颊皮肤开始大面积脱皮。目前来到马来西亚已22天,皮肤没有大面积的发痒了,也没有像在国内一样遇到空调或情绪等外部因素面颊潮红发烫的情况了。但是感觉面部皮肤还是很干,明明在马来西亚湿度这么高的国家,同时回到马来西亚后面部偶发像脂溢性皮炎的症状,每天都会冒一至两颗。先是蚊子包发痒,再是变成白头疹子,于是开始同时服用复方甘草酸苷。这两天脂皮疹子有得到一点控制,但症状还是存在。然后脸两颊感觉黑红黑红的。 护肤情况:上次爆发后,每晚仅使用冰溪乳,并在疹子和泛红处涂抹甲硝锉,无其他护肤品。白天不护肤 就医及用药情况:遵医嘱保持服用每天中午一颗盐酸多西环素,早晚半颗卡维地洛一个月。后期疑似脂皮症状加服复方甘草酸苷半个月。 需要解答的问题:如何进行后续改善和维持 图1-2:2.29日拍摄的面部第三天的蜕皮症状。图3: 3.3日两颊干紧绷 面部黑红 伴随脱皮的状态,之前的发痒大面积疹子的症状开始好转。图4: 3.10日马来西亚,之前的症状好很多了,但每天早上起来多1.2颗白头疹子或小水泡很痒。图5-9为今天当天,皮肤有点粗糙黑红症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的