2019年07月30日
第1次提问
11个月宝宝,孩子疱疹好了以后,又感冒流清鼻涕,流鼻涕第三天突然咳嗽,咳喘恶心,去门诊看医生说是感冒引起的咽痛,昨天喂药吃完十几分钟就呕吐,吐了好多。昨天夜里12点突然咳嗽,咳了有半小时连续咳嗽的那种。今天早上喂药刚喂就全吐了,去看医生说是嗓子发炎,说是什么肿大。喂药呕吐让灌肠或者打针。喂不进去药怎么办,在农村不方便雾化,水孩子也不喝。另外大便拉的绿色的。精神状态还可以。
2019年07月30日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从病史帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑支气管炎,属于感冒后继发,但要注意肺炎可能,目前需要积极治疗。支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生。病因多数是感染,也可以在感冒后等继发,所以宝宝前期有疱疹,降低宝宝的呼吸道免疫能力,同时近期可能空调使用过多。因此容易诱发支气管炎。支气管炎主要症状是不同程度的发热、咳嗽、食欲减退,可伴有明显的胃肠道反应,宝宝的情况即出现了明显的胃肠道反应了,需要特别注意。您已经到当地医院就诊,不知道是否化验血常规,如果有化验,您可以给我提供,我在帮您分析。当地医生看诊后应该考虑有咽喉部红肿等,只是肺部听诊不知道情况如何。应该目前看没有到肺部,但是支气管肯定继发炎症了。但是对于宝宝这个月龄来说,支气管炎应该积极治疗。理论上说能够吃药尽量吃药,所以如果宝宝能够喂药,呕吐不剧烈的话最好口服药物,除非是出现发热,呕吐剧烈,精神萎靡等才考虑输液治疗。所以目前您要区分宝宝是喂药后呕吐,还是不喂药也呕吐。如果是喂药后呕吐,那么考虑是药物味道问题,可以调整用药。如果确实是呕吐比较剧烈,那么只能考虑输液治疗,但要注意不要给予灌肠,这个方法临床是不推荐的,效果不好,而且宝宝本身大便情况不好,所以说要特别小心,不要轻易灌肠。您有血常规等结果可以发给我,用药情况发给我,帮您分析一下用药情况。而对症用药可以给予易坦静,也就是氨溴特罗口服液口服,有助于缓解症状。大便颜色发绿,适当给予口服益生菌,如妈咪爱即可。雾化不方便最好居家买个雾化泵,空气压缩雾化泵即可,一般三百多元,然后在医院开具药物回来雾化。居家护理方面也要注意:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。近期不要使用空调,或者不要长时间使用,以免呼吸道受凉,病情迁延。2、 适当喂水:支气管炎时有不同程度的水分丢失,而且宝宝胃肠道反应有点明显,所以注意适当补充的水分。辅食以半流质为主,奶类也要适当减少,少量多餐,以增加体内水分,减少胃肠道反应,减少腹泻可能。3、注意拍背:宝宝咳嗽时,表明支气管内分泌物增多,宝宝不会自主排痰,所以为促进分泌物吸收。可以注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5分钟,类似于拍奶嗝的办法。4、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期减少外出,避免受凉病情加重。
刘牧医生
所以目前您密切观察,看看宝宝呕吐是否严重,是否是因为喂药诱发的呕吐,还是本身胃肠道反应严重。如果是喂药的情况导致呕吐,可以换药试试,如果是本身胃肠道反应,那就只能暂时禁食水,静脉用药了。
2019年07月31日
第2次提问
没有去县医院做血常规检查,孩子是吃药以后呕吐,不吃药没有呕吐,支气管炎治疗需要多久
刘牧医生
您好,如果宝宝的呕吐不是很严重,一般来说问题不大,可能与药物的味道有关,可以调整一下所用药物,如使用一下头孢克洛干混悬剂,配合氨溴特罗口服液口服,这两个药味道尚可,可以尝试给予。其余药物暂时不给,特别是中成药。一般来说支气管炎病程五到七天,有个体差异,后期还要居家休息一周。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?