2019年07月30日
第1次提问
医生您好 我不知道这里是不是咽喉 感觉有异物 特别是晚上的时候很明显觉得呼吸有点不顺畅 好像那个地方有异物阻碍了呼吸 躺下还有鼻塞的感觉 不过也不严重之前吃东西没有什么感觉 今天有一点点痛 不过不用力咽就不痛 前一阵子急性咽喉炎 我的胃一直不好 这阵子有东西从胃里返出来 我最近在吃奥美拉唑 然后我的嗓子一直都不好 经常能看到那个滤泡 我现在需要去医院做个检查吗 谢谢医生 应该是手指指的附近

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月30日
潘春晨医生
您好!

您主要症状是感觉有异物 特别是晚上的时候很明显觉得呼吸有点不顺畅。

能否拍一样您的咽喉部的图片,如图所示,

请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽疼痛的时候有加重吗?

有伴有发痒?咳嗽,咳痰吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

有糖尿病,高血压这类基础疾病吗?

以前有做过喉镜检查吗?

除去奥美拉唑,用了多久?有效果吗?

初步判断您患有慢性咽喉炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,围绝经期变化,甚至情绪,压力都有一定关系,初步考虑您为慢性咽喉炎,胃酸反流刺激的可能性比较大。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!

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2019年07月30日
第2次提问
前几天一直没有痛感 今天有点痛 不痒 但是我觉得不舒服就想咳出来但是也咳不出来什么 有反酸 经常熬夜特别爱吃辣 然后最近三天没有吃 因为在月经期

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年07月30日
潘春晨医生
您好!

您补充的信息很详细,从图片来看,咽喉部充血并不严重,排除急性感染,现在慢性咽喉炎的诊断是恰当的,您现在的咽喉部的异物感有痰,要不异物感等症状,与饮食不规律或者辛辣刺激,总感觉食物或者某种东西到了嗓子口,胃肠道功能紊乱,胃酸反流有关。

慢性咽喉炎诊断是明确的,现在胃食管胃酸反流性咽喉炎,也就是反流性咽喉炎,吃辛辣刺激性食物后症状加重,符合表现,现在考虑您有反流性咽喉炎,胃酸反流刺激咽喉部引起的有痰的症状。

如图1,2所示您就可以理解为什么反酸会引起咽喉部充血,异物感有痰,只是胃食管反流的常见表现之一,治疗胃炎,反流性咽喉炎的治疗并不规范,建议您采用的治疗方案,

1.胃食管反流病,反流性咽喉炎,除去胃镜检查,临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案,PPI试验 ——就是吃两周PPI(比如艾司奥美拉唑肠溶片,耐信),如果症状有明显改善,支持诊断,可以继续治疗关于胃食管反流病处理意见如下:艾司奥美拉唑肠溶片(耐信),一粒,一日一次,餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜),一次2片,一日两次,餐后口服,伊托必利片,一次1片,一日三次,餐前半小时口服,有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药)。

如果咽喉有痰,异物感明显,可以适当使用一些药物治疗,如西地碘含片或西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,口服2周。

2.饮食建议:戒烟戒酒,忌食辛辣刺激食物,饮食规律,避免过饱,避免甜食及油腻饮食,避免暴饮暴食,尽量不吃夜宵,睡前两到三小时尽量不吃东西,避免餐后平卧;避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。

3.一般来讲,对于胃食管反流病来讲,虽然这种病是良性的病变,但是它就是比较容易反复发作,尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量,所以我们一定要控制饮食。我们胃镜检查有反流性食管炎,也就是的时候,会推荐连续用药6到8周,如果平时饮食不当导致病情反复,出现反酸,嗳气不适,咽部异物感这样的临床症状的时候,我们就按需服用就可以了,简单说就是临时吃药,一两周症状控制之后就停药,单单注意饮食就可以了,如果再有饮食不当再反复发作,再吃一段时间再停就好了,叫按需服用,也就可以说有反酸烧心没有这些不舒服,那么我们就停药,饮食注意就可以了。

4.总体来说,您的胃酸反流性咽喉炎,抗酸治疗是关键,需要规范化用药,现在忌食辛辣刺激,清淡饮食综合治疗,如果规范化治疗2周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如复查电子喉镜和再次复查胃镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

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2019年07月30日
第3次提问
谢谢医生~现在哪种胃镜不太痛苦呢 我特别讨厌恶心的那种感觉所以一直不敢去做胃镜
潘春晨医生
您好!我的朋友,现在马上开始一台急诊手术,大概需要1到2个小时,请您稍等,手术完立即详细回复您,这条信息不要回复,以免浪费您的追问次数,恳请理解,谢谢!
2019年07月30日
潘春晨医生
您好!

胃镜确实有一定的痛苦,现在不需要做胃镜或者喉镜检查,我建议您使用药物保守治疗方法,诊断性治疗同样有效。

如果后续治疗不理想,我们采用全麻胃镜检查,痛苦比较小,那时候可以尝试。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?