2019年07月29日
第1次提问
您好,我是女性,今年30岁。从高中开始就有一到下午晚上脚踝就有些肿胀的问题。已经十几年了。由于去年长胖挺多,今年五月份开始减少了碳水化合物的摄入。所以尿酮有些升高。然后尿常规也有一些不正常。当时查血,血常规和肌酐都正常。今天在单位坐了9个小时,晚上脚踝和脚面肿的比平时厉害。按下去有白印。但是没有坑。您看下我五月份的尿常规结果。您看我这个晚上脚肿是肾病吗?

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2019年07月29日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。这会有点忙,一会回复您。
2019年07月29日
第2次提问
另外查过心脏没什么问题
2019年07月29日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
目前问题为下肢肿胀。
具体分析如下
能否拍一下水肿的图片看看?
水肿的原因有:
1.心脏,可以有胸闷气短,您没有这方面描述,不知道怎么样?
2.肝功能不好或一些慢性病导致消耗白蛋白低可以导致水肿,这个暂时不考虑;
3.甲状腺功能异常,这种水肿的话一般不易按出凹陷,必要时可以查一下甲状腺功能三项,费用大概120元,挂内分泌科。
4.静脉曲张,静脉曲张也可以导致水肿,这种在抬高下肢,减少步行可以改善,这种一般早晨轻,下午和晚上重一些,建议明确的话查下肢深静脉和浅静脉彩超。
5.经前期综合征,这种水肿和女性月经期有一定关系,月经期水肿,一般没有太大影响,也不需要特别治疗。
6.肾炎导致水肿。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。

目前您的描述来看,下肢有白印但是没有凹陷,这个情况考虑水肿诊断依据不足。可以提供照片看下。这种情况多数是血流瘀滞导致的感觉异常,建议多休息,抬高下肢。
2019年07月29日
第3次提问
我去年焦虑症严重有些感觉心慌气短,但是心电图除了有些心律不齐以外,冠脉ct,24小时心电图和超生心动检查都正常。去年也查过甲功,没有问题。我的确是晚上肿的比较厉害,早上有缓解。但是您看我尿常规有尿蛋白弱阳和尿胆原一个加号是什么问题?晚上水肿及压后白印拍照给您看下。

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潘斌斌医生
您好,这个白印不算水肿,不用担心。正常人一天劳作后会有下肢肿胀的感觉。

蛋白尿阳性可以是生理性蛋白尿,如运动后,特殊的体位(瘦的人身体前倾位),发热都会出现生理性蛋白尿。因此即使检查出来阳性也不一定是真性蛋白尿。要确诊肾炎需要两次异常结果(大于三个月的时间)。

尿胆原的话如果没有巩膜黄染,就是眼球白色区域有没有发黄的情况。这个一般问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!