2019年07月29日
第1次提问
叶文萍 女 47岁 近段时间一直有胸闷,气短,耳鸣经常有疲惫感,平时运动较少,血液粘稠!有高血压病史,一直在服相关的药物。近期心电图结果 窦性心律 中度st压低,2016年做了甲状腺全切手术服用相关药物
刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年07月29日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍和心电图结果。您主要诉近段时间一直有胸闷,气短,耳鸣、经常有疲惫感,平时运动较少,血液粘稠!有高血压病史等。且近期心电图结果 窦性心律 中度st压低,2016年做了甲状腺全切手术服用相关药物。根据您目前的临床症状及相关情况,需考虑以下问题可能:1)心血管疾病。如冠心病、心肌炎心肌病等。因为您有胸闷、气短等现象,且平时运动减少,有高血压病史,心电图有ST有中度压低等,建议作心脏B超、血脂、血糖、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等检查和冠脉CT或冠脉造影检查以明确是否有冠心病或其他心脏疾病。2)呼吸系统疾病。如支气管哮喘、支气管炎、肺不张、气胸、气管受压等,建议作胸片或CT检查3)颈椎病。有时颈椎病也会引胸闷气短等不适,建议作颈椎磁共振检查4)低钾血症。建议作电解质检查5)甲状腺功能减退。因为你有甲状腺全切,虽然在服药,建议查一下甲状腺功能。6)耳鼻咽喉疾病。因为你有耳呜现象,建议看一下耳鼻喉科排除相关疾病。7)功能性胸闷气短。如目前处夏天,因开空调,若在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或处于气压偏低的气候中,这时可表现胸闷气短等不适。另外若遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,这时也往往会产生胸闷、气短、疲劳的感觉;8)植物神经功能紊乱。若上述器质性疾病排除,可考虑此症。植物神经紊乱可表现全身各系统症状,如胸闷、心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。总之,您目前需按上述提示排除相关器质性疾病和功能性胸闷气短可能,若排除,考虑植物神经功能紊乱。同时低盐低脂饮食、适当运动、过重减重、避免劳累、注意休息,避免情绪波动,保持健康乐观的心态。谢谢!
2019年07月29日
第2次提问
胸部及心脏C丅平扫检查结果如下:双肺纹理清晰,双肺透亮度良好,肿野内未见明显病变,肺门影不大,气管及主气管通畅,心脏及大血管未见异常,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,双侧胸腔末见积液!影像提示:双肺及纵隔未见明显异常!运动平板检查待查,耳喉鼻检查耳朵未见明显异常!
2019年07月29日
刘志高医生
您好!看了以后您的胸部CT结果显示完全正常;耳鼻喉科检查正常,再一一排除吧!谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。