2019年07月29日
第1次提问
大夫您好,我体检查出肿标超标,后来做了ct,b超,胃肠镜等检查,都没有问题。但是肿标一直在升高。医生建议做pet/ct。我44岁,有个3岁小孩儿,平时晚上跟我睡。我听说pet/ct辐射性很强,而且医生说照了也不一定能找到病灶。我想听一下您的建议。另外如果做的话,注意事项,以及怎样减少对我小孩的影响。谢谢您。

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寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年07月29日
寇芙蓉医生
感谢您的耐心等待,结合您提供的资料,回答一下:

1、根据您的描述,检查发现肿瘤标志物升高,主要为CEA,CA199升高。

2、CEA,CA199都是血液里的指标,是肿瘤标志物,主要见于胃肠道肿瘤,肺癌等。CA199特异性比较强,最常提示的是胰腺癌。

肿瘤标志升高不等于得了肿瘤,而且CA199升高,除了肿瘤的原因,像慢性胃炎,肠炎等,也有可能导致其升高。另外,CA199的参考值,也是一个相对概念,也就是说正常情况下大部分化验值都会在这个范围内,但是这也不是绝对的,所以说这个指标高与参考值,不一定是有问题。

4,另外,肿瘤标志物的动态改变也会有一些参考价值。如果短期那种的标志物明显增高,那代表可能有恶性肿瘤的可能,所以要定期去检查肿瘤标志物,也建议您在2~3个月时去复查一下。

所以不知道您是否以前也检查过肿瘤标志物,是最近数值增加了,还是一直这么高,如果有以前检查结果的话,可以在下一个问题时补充一下。

5,另外肿瘤标志物增高,其实是提示人们要去做一下全面体检。根据您的描述,已经做了B超,ct,胃肠镜,都没有发现病灶。还想跟您核实一下,ct是做的胸部增强ct和腹盆增强ct吗,尤其是腹盆部,平扫CT可能会漏诊某些病灶。所以腹盆部建议要做增强ct。

5,PetCT是一种新型的检查手段,可以一次性检查全身所有的部位,而且可以结合代谢学的指标,检测出微小的病灶。如果既往您就检查过肿瘤标志物,现在复查持续增高,建议可以查一个pet ct。PETct有轻度的辐射性,因为是具有放射性的物质,还是具有一定的辐射性。但是应该不至于造成特别大的影响。而且随着时间的推移,核素物质会衰减。所以做完检查后,可以减少与家人的接触。

总之,您再核实一下做的ct是增强还是平扫的,如果已经做了增强ct,没有发现病灶,可以做一个pet ct,如果确实担心辐射不太想做,至少在2~3个月时候复查肿瘤标志物,到时候根据数值程度再做判断。
寇芙蓉医生
以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2019年07月29日
第2次提问
谢谢您的耐心解答。ct一次是加强,其余的都是平扫。

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2019年07月29日
寇芙蓉医生
您好,请问收到,感谢您的耐心,等待结合您的问题回答一下。
1,根据您补充的资料,提示cea,ca199进行性升高,所以提示还是有肿瘤的可能性。
2,胸部可以做平扫ct分辨率是可以的,没有发现病灶,但是北京协和医院的增强ct提示盲肠部位混杂密度影,与右附件分界不清,多发小淋巴结。结合肿瘤标志物升高,还是考虑可能为肿瘤。这个部位肠镜也很难看到,而且有时候很多肿瘤比较微小,很难以检查出来。

3,所以建议近期还是要查一下pet ct,进一步明确一下病情,另外,Pet CT可以结合代谢学的指标,可能对于良恶性的判断更加准确。

寇芙蓉医生
希望以上回答对您有帮助。如有问题可
继续咨询。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?