2019年07月29日
第1次提问
男宝 19个半月 7月26日下午开始高热 最高时可达39.5度 吃过美林之后一个小时退烧 大概8小时后再次发烧 一共烧了3天 退烧期间精神状态很好 不咳嗽 不流鼻涕 7月29日早上去医院 医生听了肺说没什么事儿 嗓子也没有红肿 化验了血常规麻烦医生帮我分析一下化验单

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2019年07月29日
刘牧医生
您好看到您的问题及化验单,结合病史,宝宝的血常规提示病毒感染,有点炎症反应。给您分析一下,希望有所帮助。血常规里的主要指标分为三大类,1.白细胞类,其中白细胞是总数,其中包括淋巴细胞,单核细胞,中性粒细胞和嗜酸粒细胞,嗜碱性粒细胞。这是我们抵抗外界的感染的主力,其中中性粒细胞和淋巴细胞是最主要的两大类,其他三类意义差一点。一般细菌感染时白细胞会明显增高,病毒感染白细胞正常或者偏低。所以宝宝白细胞正常,多提示病毒感染。而宝宝这个年龄,淋巴细胞比例应该略偏高,在60%左右,中性粒细胞比例略偏低,这个是符合宝宝年龄特点的。因为在6岁以前,宝宝的免疫系统发育不完善,仍在持续发育中,所以说宝宝的淋巴细胞比例会一直偏高,基本在60%左右,可能还要高一点,要一直持续到6岁后才会与成人的接近,但宝宝c反应蛋白有点偏高,所以说还是考虑有点炎症,不见得合并细菌感染,但一般咽喉部还是有炎症可能。2.红细胞类和血红蛋白,这个提示宝宝是否贫血,从化验单看宝宝数值基本正常,符合这个年龄,没有明显贫血,问题不大,平时注意饮食营养均衡即可,注意多吃一点含铁高的食物,如瘦肉,鸡蛋,牛奶等。3.血小板,这个是我们的止血主要细胞,通常只要在正常范围内即可,宝宝的没有问题,在正常范围之内,所以问题不大。综合来看,宝宝的血常规提示还是病毒性感染可能,有点炎症反应,目前密切观察宝宝体温,多喝水,如果体温逐渐好转了问题不大。
2019年07月29日
第2次提问
医生麻烦看一下另外一张化验单 本地医生建议输液 用药头孢和喜炎平 请问有必要吗 以化验单的数值来看有没有可能自愈?孩子如果不再继续发烧的话还用吃药吗?如果继续发烧的话是否需要输液呢?

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2019年07月29日
刘牧医生
您好,如果从血常规看属于病毒感染,您做的这个病毒系列也没有明确提示有特殊病毒,EB病毒IGG抗体阳性,这个提示前期感染可能,不见得是此次感染。所以说目前看还是病毒性感染。理论上说是一个自限性疾病,但是宝宝年龄小,所以免疫力低,因此是否能够自愈要密切观察,是否需要输液要与当地医生密切结合,因为网络咨询没有查体,看不到宝宝的精神状态,有无阳性体征,所以只能给出建议,无法直接决定治疗。当地医生建议输液应该有他自己的考虑,所以您可以和他多沟通一下,看医生是否有查体明确阳性体征,如宝宝持续发热,咽喉部红肿或者化脓等,如果如您所说,咽喉部没有红肿等症状,没有肺部等感染,那么目前输液不是指征。病毒感染一般有三到五天的发热期,多数超过三天持续高热,或者有咳嗽等并发症才考虑输液治疗。
2019年07月29日
第3次提问
麻烦医生再问一下 以宝宝目前的炎症程度来看 如果不用抗生素药物的话可不可以自愈呢 如果使用抗生素类药物 会使宝宝发烧症状变好吗 这两者有关系吗 如果再继续观察的话 到什么程度需要给宝宝用抗生素类药物呢 如果除了发烧没有其他症状的话 几日之内的发烧是安全的呢 另外 从宝宝的化验单来看 有没有可能是幼儿急疹呢
2019年07月29日
刘牧医生
您好,前面已经说过宝宝目前血常规看属于病毒感染,有炎症反应,但是暂时不考虑合并细菌感染,所以理论上说存在自愈的可能,但是没人可以保证宝宝肯定能够自愈,因为这与个体差异,自身免疫,感染的病源毒力强弱有关的,与您后期护理也有关系,比如宝宝这个期间如果受凉,或者劳累,那就有可能加重。而且我无法查体,所以只能从理论上讲有自愈可能。当然如果炎症不好,体温不会恢复正常,只是病毒性炎症人体免疫会慢慢恢复正常,体温好转,这就是自愈。而细菌感染多数需要使用抗生素,帮助人体消灭细菌,这就是抗生素的作用。从您的提问看,您有点恐惧抗生素,这个很正常,我国的国情决定的,所以很多家长都会认为使用抗生素不好,其实任何药物合理使用都不会有太大副作用,只是掌握适应症即可。所以说一般病毒感染有三到五天的病程,超过这个时段仍有发热,或者在此期间出现咳嗽,呕吐等明显并发症,可以考虑合并细菌感染,需要输液或者口服抗生素治疗。所以您密切观察,如果有其他情况与当地医生多沟通,必要时及时复诊。幼儿急疹无法通过血常规明确,因为幼儿急疹是热退疹出,出疹后才能明确诊断,所以属于回顾性诊断。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?