问题详情

你好，感谢信任。
仔细阅读了你提供的资料，你的情况是蛋白尿5年，今年3月开始肌酐达正常值上限（各医院肌酐正常值略有差异，94在有的医院是上限，有的医院是正常），尿蛋白超过1克，5月肾穿刺后加激素9片，尿蛋白明显减少，目前0.24克。

关于你的病情，能否麻烦提供肾穿刺活检的报告？包括图片，最好能原图上传。另外，在协和的住院病历和门诊病历，也请一并上传。

总的来说，你目前对激素治疗敏感，请问是单用激素吗？
激素从9片到一片是如何减量减下来的？到目前为止，泼尼松一片吃了多久了？
除了泼尼松外还吃了其他哪些药物？比如代文等。

IgA肾病的愈后与病理有很大关系，所以需要看报告，显示肾小球硬化程度如何，肾小管是否有纤维化，是否有新月体等等。

关于能否生育的问题，目前不适合，等激素逐渐停药后，如果停药后尿蛋白能稳定在0.15克以内，持续1-2年以上，还是可以酌情考虑。但孕期要严密监测肾功能和尿常规，如果肾功能受损明显，肌酐增高，则需要中止妊娠。

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充我前面提到的问题，如有其他问题，请一并告知。

你好，感谢补充，现在正在忙，大约一个半小时时候详细答复。本条无需回复，谢谢

你好，抱歉久等，一直在忙，现在才有时间回答
你的肾皮质已经有变薄，病理显示比较重，大约一半的肾小球有硬化，有新月体形成，没有硬化的肾小球也细胞数明显增多。毛细血管襻受压变窄。肾小管基底膜有增厚，肾小管有萎缩
这些都是显示病理较重。

1.我同意协和医生说的，你妊娠期间出现肌酐增高、血压增高的风险大大高于其他患者，自己受影响，胎儿也可能被影响。
2. 如果非要现在考虑停药，那么至少应该三个月不复发再考虑妊娠，要做好充分的思想准备，可能自己出现病情加重。你将来较大概率出现肌酐增高，只是看何时出现（我们希望通过治疗让这一天来得更晚，发展更慢）。但无论如何，妊娠是加重因素之一
3.如果我是你，会选择先治疗，以后再考虑妊娠，留得青山在不怕没柴烧。
4.如果不考虑妊娠，你的病情需要上免疫抑制剂。但由于你家人都强烈要求妊娠，基于这个特殊情况才没有用。协和对你的情况是相当重视的，经过了反复谈话和科内讨论。
5.0.24还算是控制可以，需要定期监测24小时尿蛋白、血压、血肌酐多个指标。定期查24小时尿查肌酐，定期监测肌酐清除率。
再次抱歉久等。

你好，每个人情况都不一样，不能笼统的参考其他人的病程，
你的情况先看3-5年左右，看到时肌酐水平如何。
但如果怀孕，有可能在妊娠期就增高
的确有你这种情况怀孕生产的先例，但也有你这种情况孕晚期肌酐明显增高达尿毒症期需要透析的例子，当然，国内还有确诊尿毒症维持接受透析治疗的病人怀孕生子的报道，各种案例都有，但是，不能完全参考其他人的情况。临床上会建议尽量选择风险小的方式，所谓千金之子不坐垂堂，趋利避害是做抉择的原则之一。

隔天一片的激素一般不会引起心慌

心情情绪对肾脏的影响在于：可能由于紧张导致休息不好，睡眠不够，以及肾血流量受一定影响，但不是决定因素。

如果还有其他问题可以在评价中提出，我看到后会答复