2019年07月31日
第1次提问
兰医生:您好,我儿子今年23岁,在成都读研二,所以直接到医院来就诊的机会少。最近他说头发脱发,他与我一样是油性皮肤,一天不洗头发就油油的,他有机会回来的时候又挂不到号,只好先咨询一下,该怎么办才好,谢谢

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2019年07月31日
兰婷医生
您好,感谢您的信任

请问这是您的照片吗?脱发是怎么一个脱发的情况?弥漫性的脱发还是一小块的脱发?发际线有没有后移?

父母或者直系亲属有没有秃顶或者发量稀少的的情况?

除了头皮出油多,头皮有没有瘙痒发红的情况?
2019年07月31日
第2次提问
这是我儿子的,弥漫性或小块的脱发没有,发际也没后移,只是头皮有点痒,没得红斑点,有头皮屑
2019年07月31日
第3次提问
他舅舅有秃顶,其他亲属头发都正常,另外他发了几张剪了发的照片过来

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2019年07月31日
兰婷医生
您好,补充的信息收到

根据头发的情况,没有块状的脱发,排除了斑秃,头皮油腻,近期脱发有增加,您也是头皮出油较多,舅舅有秃顶的情况,需要考虑是脂溢性脱发,也就是雄激素性脱发,因为年龄还小,开始出现脱发的情况,属于比较早期的脱发,如果继续进展,加上熬夜精神压力大等情况,就可能会加重脱发。慢性主要表现为发际线后移,头发慢慢变得少并且细软,重度的就是出现秃顶。女性也是头顶部位头发稀疏,一般不会出现发际线后移。所以还是考虑是您这边的遗传的影响。

雄激素性脱发并不是雄激素水平增加引起,而是毛囊对雄激素易感,致使头发脱落,毛囊逐渐微型化,毛发就逐渐变细软,最后出现毛囊纤维化,不再长出头发。

所以治疗应该越早治疗越好,防止毛囊微型化发展,如果不治疗,每年头发量量慢慢减少,毛囊纤维化以后药物治疗也很难再长出来头发,以后就只有考虑植发。

尽早治疗以后能够减少脱发,尽可能的生发。

所以目前治疗建议如下

1.目前建议局部外涂5%的米诺地尔酊,每日两次,每次约1mg,涂抹头皮,涂抹后按摩一会促进吸收。
需要连续使用一个月以上才能起效,三个月才有明显的改善。所以需要坚持。
这个药物使用前一个月少部分人有可能出现狂脱期,这是药物起效的表现,是把本来就应该脱落的头发提前脱落,为长发做出准备。所以不用担心这个问题。

2.口服非那雄胺片(1mg每片的,保法止),每次一片,一日一次,这个药需要连续至少口服半年以上才能看到效果,所以要坚持吃,建议长期吃。这个药物长期吃可能对性欲有一些影响,不过停药后会慢慢恢复。如果有备孕的计划,可停用一个月以后备孕。

这两种药都是治疗雄激素性脱发的一线药物,目前建议使用这两种药物。

因为目前比较轻微,如果不口服药物也可以,外用药物治疗控制,就是需要坚持使用。

除了用药,还需要调整好自己的精神情绪,避免焦虑紧张压力太大,作息规律,注意劳逸结合。

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,由于提问机会已经用完,可以在评价里继续提出,看到会耐心为您解答。
2019年07月31日
兰婷医生
可以网上购买,也可以我开处方丁香平台上购买。不谢的

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。