您好。
1 发烧这个问题不能简单回答,需要您告知具体发烧多少度,是否伴有寒战,发热期间血常规,CRP情况,才能才能知道是否有感染可能。一般来说如果频繁低热,体温在38度左右,不需要吃药,可以自行退热,这种情况一般是因为肿瘤引起的。
2 建议完善钡餐检查明确病变范围大小,并行超声内镜了解具体分期。具体能否手术需要外科医生判断,我们内科医生把握不了手术指证。住院记录里面提到B超提示左锁骨上有小淋巴结,如果这个淋巴结考虑是转移的话,手术会比较难做。
如果有手术机会,肯定还是手术根治率高,不能手术首选同步放化疗,最后才考虑单纯化疗。
3 如果不能手术,现在化疗后进展,单纯化疗疗效预计不会太好。
4 食管癌临床分期最准确的办法就是之前说的超声内镜。目前只能判断是局部晚期。
5 您说的胃里满,烧心的症状应该还是和原发病有关,化疗主要是恶心呕吐,十多天就完全缓解了。
建议适当补充肠内营养制剂补充热量,避免消瘦。进食要少食多餐,进食流食,软食,可以多吃酸奶,汆丸子,豆腐脑,鸡蛋羹这种食物。
综上,建议外科就诊明确能否手术,如果认为没有手术机会尽早
放疗。同时加强营养,监测体重,白蛋白,前白蛋白,CRP水平。发热当面,如果无感染证据,可以对症退热,多喝水。