2019年07月31日
第1次提问
我爸四月份查出食道癌,已经化疗了三次,但是病情加重了,现在已经是化疗结束了,近期已经出现高烧两次,现在还会体温偶尔升高,老说胃里满,吃多了还会有烧心的感觉,分泌物较多,吃了两个星期的中药说分泌物少点了 1、老是发烧是因为化疗后体质变差造成的么?还是因为食道癌加重造成的? 2、我把检查单子发您,您觉得他的这个目前能做手术么?手术后和姑息治疗哪个存活率会高点?能就给我一个小范围的概率 3、如果不放疗是不是就没有更好的方法了? 4、我们做的这些检查能看出是哪一期么?还需要做什么检查? 5、胃里满,烧心这个是化疗后的副作用吗?这次化疗后快一个月了都没觉得好受,相比上两次觉得又瘦了好多,化疗的副作用能维持一个月还不消失么?

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2019年07月31日
王闫飞医生
您好,非常感谢您的信任,我稍后对您的问题进行具体的分析和解答。
2019年07月31日
王闫飞医生
您好。
1 发烧这个问题不能简单回答,需要您告知具体发烧多少度,是否伴有寒战,发热期间血常规,CRP情况,才能才能知道是否有感染可能。一般来说如果频繁低热,体温在38度左右,不需要吃药,可以自行退热,这种情况一般是因为肿瘤引起的。
2 建议完善钡餐检查明确病变范围大小,并行超声内镜了解具体分期。具体能否手术需要外科医生判断,我们内科医生把握不了手术指证。住院记录里面提到B超提示左锁骨上有小淋巴结,如果这个淋巴结考虑是转移的话,手术会比较难做。
如果有手术机会,肯定还是手术根治率高,不能手术首选同步放化疗,最后才考虑单纯化疗。
3 如果不能手术,现在化疗后进展,单纯化疗疗效预计不会太好。
4 食管癌临床分期最准确的办法就是之前说的超声内镜。目前只能判断是局部晚期。
5 您说的胃里满,烧心的症状应该还是和原发病有关,化疗主要是恶心呕吐,十多天就完全缓解了。
建议适当补充肠内营养制剂补充热量,避免消瘦。进食要少食多餐,进食流食,软食,可以多吃酸奶,汆丸子,豆腐脑,鸡蛋羹这种食物。

综上,建议外科就诊明确能否手术,如果认为没有手术机会尽早放疗。同时加强营养,监测体重,白蛋白,前白蛋白,CRP水平。发热当面,如果无感染证据,可以对症退热,多喝水。
2019年07月31日
第2次提问
两次都是高烧40℃,医生没让吃别的药,就吃了感冒冲剂,第二天就降下来了,现在是低烧,一会儿就又自己降下来了。
2019年07月31日
王闫飞医生
您好,前两次高烧的时候不好说。目前应该是肿瘤热的可能性最大。发热时多喝点水,如果超过三十八度五可以吃退热药。如果伴有寒战,或者有咳嗽咳痰,腹泻这些症状,还是需查一下血常规,CRP,血培养,除外感染。

TA的问答

王医生您好,我妈妈今年51岁,最近有便血 ,大便细,本来是子宫肌瘤去医院准备手术的,手术前检查出肠道壁增厚,然后转到普外科做进一步检查,肠镜检查报告配图您看下,化验结果要29号能出来,但是主治医生说95%是直肠癌,医生用手检查说是在5厘米处,让我有心理准备,这个要准备手术,然后保杠的可能性很大。但是我不放心这边的技术,这边是徐州市贾汪区地方医院,我母亲还年轻,我担心术后的生活质量,我也不敢给她说真实病情,一直瞒着,现在报告快出来了,马上就要手术了,我想听下专家的建议,徐州附近或者江苏省内,哪怕全国都行,就想找个一流的专业的经验丰富的直肠癌手术团队,在切除病根的情况下能保肛。希望王医生给个建议2021年3月2号在北京阜外医院检查冠状动脉硬化心脏病,放入两个支架,回家后一直在说右侧乳腺有刺痛感,昨天检查,我们当地医院结果通知手术,但是介于前面手术,说麻醉风险太大我妈最近说感觉有点疼,所以今天去医院体检。检查结果如下,请帮忙分析一下,这个分期需要立即做手术吗?如果去贵院排队需要多久能排上手术,谢谢。医生您好,我之前咨询过您的。今天中午我洗澡的时候,觉得喉咙有点痰,就吐出来,发现有血丝,后来又吐出来几口,也有血丝。粉红色偏红的。怕不怕肺癌?我又在备孕,不知道自己怀孕没医生您好,我在备孕,去年3月,5月和9月分共做了三次胸部ct,显示肺部有个2毫米的结节。现在因为准备要孩子,但是心里还是担心结节的问题,所以前个星期去做了抽血验肿瘤标志物。结果发现神经元特异性烯醇化酶的值是17.9,标准值是0到18.3,如图一,这个值这么高会不会很危险?我这段时间一吃点上火的东西,就有点痰,不多。我有点担心,所以咨询一下您。