你好,感谢你的信任。孩子有便秘(羊粪样大便是典型的便秘样大便)。建议:1.应该给孩子提供均衡的膳食,包括全谷物、水果和蔬菜。多鼓励孩子,但不要强迫孩子吃。火龙果和西梅泥效果要好些。2.1 岁以上的孩子,每天喝 960 mL 左右的水(含牛奶等别的液体)就足够了。但不要逼孩子喝大量的水来治疗便秘,这没有帮助。3.可以临时使用开塞露,一般不超过2周。4. 药物治疗:对于反复发作的便秘,许多孩子还需要使用药物。父母们常常不放心轻泻剂,担心一旦停用,孩子就不能排便。但如果遵照医生方案,正确使用轻泻剂并不会增加今后出现便秘的风险。相反,合理使用轻泻剂能够防止孩子因为疼痛而憋大便的恶性循环。乳果糖相对安全,每日可以喝10ml,早起空腹或早餐后喝都可以。
乳果糖口服溶液(杜密克)说明书上的剂量是偏小的,可以从10 ml开始服用,每天在早晨时随餐服用,吃完早餐马上吃药或吃完药后马上吃早餐或者是在早餐中途吃药,都可以。
如果10ml效果仍不理想,每3天加量2.5ml,最多可以吃到一次20ml,待有效后再进行逐步减量。如治疗有效,待大便稳定至少1周后可以将乳果糖逐渐减量,每1周减2.5ml,一直减到一次5ml后巩固1个月,然后停药。
乳果糖不经过血液循环,直接排除体外,这和其他药物是不一样的,所以副作用相对来较小。
一般认为火龙果,梨,西瓜,食疗的方法效果不错。实在不行只有考虑乳果糖。
关于器质性便秘的原因,有肛门狭窄,甲状腺功能低下,巨结肠,器质性便秘大概占便秘的5%左右,其他都是功能性便秘。有时间可以去肛肠科看一下,临床上绝大部分都是功能性便秘。
关于功能性便秘,目前比较普遍的共识是,饮食中纤维素和水分对排便很重要。纤维素不能被人类消化,能增加大便容量,保留水分,使大便柔软;部分纤维素被肠道细菌发酵分解,产生气体可刺激结肠蠕动,而水分有利于保持大便的湿润和柔软,都有利于排便。按照前面处理就可以了。
请问这个便秘是食物过敏引起的?
一般认为,如果有喝牛奶的话,考虑牛奶蛋白过敏导致过敏可能性较大,如果没有喝牛奶,这个概率很小,而且很难查出来到底是什么过敏,过敏源检测仅供参考,不能作为指导。
还是孩子饮食结构不好导致的?
这个是主要原因。
也一直在吃益生菌,感觉效果不好。
益生菌的原理是通过改善肠道菌群来改善便秘,但是效果很差。
同时孩子有时吃了某些食物后会连续打嗝,以前医生认为打嗝是食管反流,导致肠道往上蠕动,因此不大便。
这个可能是胃食管反流导致,也有可能是有些产气的食物导致,容易打嗝。但是和便秘没有什么关系。
请问便秘的可能原因有哪些?
前面说过,
如何一一排查?
先排除肛门狭窄。
是否要多吃水果?
需要。把水果比例提高。
能不能建议几个改善便秘的方案?
前面说过。