2019年07月30日
第1次提问
刘医生,图片是我上次跟你问诊的内容!后面我没用去买药(太忙了)。症状好了些,可能精神压力也好了些!请问我还要继续吃药么?另外,以后的胃在护理上,还请刘医生给些建议和方法

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月30日
刘文生医生
回顾上次提问资料。

1,男性,34岁。
2018年1月,第1次胃镜提示(图1)胃窦黏膜充血水肿,散在点状糜烂.十二指肠球部粘膜充血水肿,现在点状糜烂。
2018年11月胃镜:
胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主;少许陈旧性出血点。
球部:可见陈旧性溃疡疤痕,周边粘膜牵拉。

目前主要症状是上腹不适,腹痛,腹胀,反酸,打嗝。

2,综合分析以上病史以及胃镜的检查结果目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,。从胃镜图片看,十二指肠球部曾经有糜烂和溃疡疤痕,表明过去可能存在幽门螺杆菌感染,因此目前可能是幽门螺杆菌感染相关性胃炎。

后来经过检测,幽门螺杆菌已经根除了。目前主要问题可能就是慢性胃炎合并功能性消化不良。

3,嗯,还需要继续吃药吗?主要取决于目前的症状,如果症状比较明显。

目前主要症状是什么?

一,是否还有反酸,烧心 ,腹胀,腹泻,早饱,食欲不振,,大便不成型,或者便秘等等问题?有没有做过肠镜检查?
二,最近三个月内,是否还有睡眠障碍,失眠,多梦,早醒,入睡困难,情绪不稳定,烦躁易怒问题?

4,
关于生活饮食,属于老生常谈的问题了。

通过调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放工作压力 。不要太过于紧张焦虑。

首先应该是戒烟戒酒,不要抽烟喝酒。
其次,饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。

避免服用能引起胃粘膜损伤的药物比如乙酰水杨酸,感冒药中的扑热息痛等等。

除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

另外,不要相信,所谓的任何的一种养胃的保健品或者是中草药药品。本身这个养胃的思想都属于中医玄乎理论,没有什么科学依据。

2019年07月30日
第2次提问
之前跟你说的症状,现在好些了(在没有吃药的情况下),我要吃药么?
2019年07月30日
刘文生医生
1,嗯,虽然感觉症状轻了一点,但但仅仅是自我感觉。
但是,胃黏膜的病变并没有明显的减轻,建议口服一些药物,所有症状消失就可以停药。



2,建议还是要按照上次那个方案治疗。
①,耐信,一次20mg,一天一次,早晨饭前。
②,伊托必利片,一次50mg,一天2-3次,饭前。
③,复方消化酶胶囊,每次2粒,一日3次,饭后服.一周后停掉。
④,达喜片,一次2片,一天3次,饭前。

建议口服,1~2周。如果症状减轻或者消失,然后要逐渐减药,或者调整一下用药方案。疗程可能需要3~4周




第3次提问
我消瘦,与胃病有关么?
2019年07月30日
刘文生医生
嗯体重的胖与瘦,一般属于先天遗传的问题,或者后天生活的问题。和目前的胃炎几乎没有太大的因果关系。
体重一个指标并不能证明人是否健康。只要每个人体系统器官功能正常。就不能说有病啊!有的人天生遗传,就是瘦体质。 健康是指生理,心理和社会适应能力均处于良好的和谐状态,偏瘦不能说明身体不健康,这种说法没有科学依据!

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?